国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)
National Clinical Research Center for Geriatric Disorders (XiangYa Hospital)
下载专区
  • 首页 >> 公共服务 >> 义诊帮扶 >> 正文
  • 【巡回医疗2022(四)】“湘雅速度”驰骋迪庆高原:内地专家高效诊治藏族主动脉夹层患者

    发布时间:2022-09-09

        9月8日,在迪庆藏族自治州人民医院开展巡回医疗的湘雅医院“国家医疗队”快速诊治了一名高血压引起的主动脉夹层患者。


        迪庆藏族自治州地处高原,高血压病人多。因重视程度不高,大多数患者未予以服药控制,由高血压导致的严重并发症时有出现。78岁的卓玛长期高血压未引起重视,因呕吐、背痛1天入急诊科就诊。入院查体心率124次/分,血压70/40mmHg,神志淡漠,四肢冰冷。

        正在迪庆州人民医院帮扶的湘雅医院“国家巡回医疗队”队长周利平副教授正在给该院急诊科医师授课讲述《休克的识别与处理》时听闻该患者情况,立即停止授课,吩咐急查心电图及心肌酶学。

        心电图显示I度房室阻滞,肌钙蛋白正常,D-二聚体高达11.4,予以急行肺部CT考虑升主动脉夹层可能,但患者血压低、心率快、血氧低,外出行CTA风险极高,在积极镇痛、输液、减慢心率,去甲肾上腺素维持血压的情况下,急呼同在迪庆巡回医疗的超声影像科主任廖锦堂教授行床旁超声。但因州医院条件有限,床旁超声机目前在方舱医院使用,周利平副教授冷静指挥急诊科医护人员,平车推着患者,携带监护仪,转运到五楼超声科行超声检查。

        廖主任经过仔细地检查后,证实患者为升主动脉夹层动脉瘤,破入心包,患者病情得以在20分钟内明确。经过急诊积极的镇痛,抗交感减慢心率,维持血压等一系列措施,患者生命体征逐渐趋于稳定,转入外科行进一步手术治疗。

        周利平副教授介绍,主动脉夹层大部分是由于高血压动脉粥样硬化所致,高血压可使动脉壁长期处于应急状态,弹力纤维常发生囊性变性或坏死,导致夹层形成。大多数患者突发胸背部疼痛,疼痛剧烈难以忍受,呈刀割或撕裂样。如果主动脉夹层破坏血管壁可能会导致血管破裂,造成严重的胸腔内大出血或者心包压塞,甚至会危及生命。

        这一高龄患者的成功诊断和救治,彰显了湘雅医院巡回医疗队组团式医疗的诊治效果,充分体现了“湘雅速度”。


    备案号:湘ICP备05006292号


    收藏