冠心病自我管理的“ABCDE”原则：您的健康金钥匙！

A：双重A计划

——血管的“守护神”

1.  抗血小板治疗

● 是什么：

主要指需长期服用阿司匹林。冠心病患者的血管内容易形成血栓，堵塞血管。阿司匹林能有效抑制血小板聚集，防止血栓形成，是预防心肌梗死和卒中的基石。

● 怎么做：

• 遵医嘱服药：通常每天服用一次，剂量需听从医生建议，切勿擅自停药或加减量。

 • 注意副作用：注意有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等情况。如有，及时告知医生。

 • 牢记禁忌：对阿司匹林过敏或有活动性胃溃疡者需及时告知医生，或换用其他药物，如氯吡格雷、吲哚布芬等。

2.  ACEI/ARB类药物

● 是什么：

普利类（ACEI，如培哚普利、依那普利）或沙坦类（ARB，如缬沙坦、厄贝沙坦）。它们不仅能降血压，更能保护心脏和血管，延缓心脏重构，是心脏的“长期保养剂”。

● 怎么做：

 • 坚持服用：即使血压不高，医生也可能建议服用，看中的是其心肾保护作用。

 • 监测血压：定期测量血压，确保血压达标（通常<130/80 mmHg）。

 • 注意副作用：普利类可能引起干咳，若无法耐受，可咨询医生替换成沙坦类。

B：双重B计划

——心脏的“减压阀”

1.  β受体阻滞剂

● 是什么：

洛尔类（如美托洛尔、比索洛尔）。它能减慢心率、降低心肌耗氧量，让心脏“慢下来，休息一下”，是控制心绞痛和改善预后的核心基石药物。

● 怎么做：

 • 监测心率：服药期间应监测静息心率，清晨醒来时的心率控制在55-60次/分钟为宜。

 • 不可骤停：突然停药可能导致病情反跳，必须遵医嘱逐渐减量。

 • 了解副作用：可能引起乏力、心动过缓，及时与医生沟通。

2.  控制血压

● 是什么：

将血压控制在目标范围内。高血压是冠心病的“催化剂”，严格控制血压能减轻心脏负荷，保护血管。

● 怎么做：

• 限盐：每日食盐摄入量<5克（约一个啤酒瓶盖的量）。

 • 规律运动和减轻体重。

 • 保持情绪稳定。

 • 遵医嘱服用降压药。

C：双重C计划

——血管的“清道夫”

1.  戒烟

● 是什么：

彻底告别烟草（包括一手烟、二手烟和电子烟）。烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，是加速冠心病进展最危险因素之一。

● 怎么做：

• 下定决心：这是最经济、最有效的治疗手段。

 • 寻求帮助：如果自行戒烟困难，可以寻求戒烟门诊专家的帮助。

 • 创造无烟环境：让家人共同参与，清理烟具，避免聚会吸烟场合。

2.  降胆固醇

● 是什么：

主要指长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）。他汀不仅能强效降低“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C），还能稳定斑块，防止其破裂导致不良事件发生。

● 怎么做：

• 坚持服药：他汀需要长期服用，即使血脂“正常”了也不能停，因为“正常”不等于“达标”。冠心病患者的LDL-C目标值更严格（通常要求降至＜1.8 mmol/L或较基线降低≥50%）。若他汀降脂效果不佳，需联用依折麦布或PCSK9抑制剂。

 • 定期复查：每3-6个月复查血脂，以及肝功能和肌酸激酶。

 • 配合生活方式：控制饮食中饱和脂肪和反式脂肪的摄入（如肥肉、油炸食品、糕点）。

D：合理饮食与糖尿病管理

——身体的“燃料控制”

1.  合理饮食

● 是什么：

遵循“地中海饮食”或“DASH饮食”模式，即坚持富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类和坚果的饮食。

● 怎么做：

• “彩虹”原则：多吃不同颜色的蔬菜水果。

 • 选择健康脂肪：用橄榄油、菜籽油代替动物油，多食用鱼肉等不饱和脂肪酸。

 • 控制总量：每餐七分饱，控制主食和总热量。

2.  控制糖尿病

● 是什么：

如果患有糖尿病，必须严格控制血糖。高血糖会对血管内皮造成损伤，如同将血管浸泡在“糖水”中，对血管的损害是持续性的。

● 怎么做：

 • 监测血糖：定期监测空腹和餐后血糖，以及糖化血红蛋白（HbA1c），空腹血糖目标为4.4-7.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%。

 • 遵医嘱用药：规范使用降糖药或胰岛素。

 • 饮食控制：严格控制糖和精制碳水化合物的摄入。

E：运动与教育

——健康的“发动机与导航”

1.  运动

● 是什么：

在医生评估后进行规律、适量的有氧运动。运动能改善心脏功能，提高运动耐量，是康复的核心。

● 怎么做：

 • 循序渐进：从慢走开始，逐渐过渡到快走、慢跑、骑自行车、游泳等。中等强度有氧运动，结合抗阻训练。

 • 保证频率和时长：每周3-5次，每次30-60分钟。推荐每周≥150分钟的运动。学会自我评估：运动时以微微出汗、能与人交谈为宜，避免过度劳累。运动中若出现胸痛、胸闷、头晕应立即停止，并及时就医。

2.  健康教育

● 是什么：主动学习冠心病的知识，了解疾病，才能更好地管理疾病。

● 怎么做：

 • 了解症状：熟知心绞痛发作的征兆（不仅是胸痛，还包括肩背痛、牙痛、胸闷气短等），知道何时该呼叫急救。

 • 定期复诊：严格遵守医嘱，定期回医院复查。

 • 保持乐观：积极面对，减轻精神压力，避免过度劳累和情绪激动。

总结

“ABCDE”不是一个死板的公式，而是一套完整的生活方式和管理体系。请您将这五大原则融入日常生活的点点滴滴，我们将与您共同制定个性化的管理方案。坚持“ABCDE”，就是握紧了开启长期健康之门的金钥匙。