科学普及
指导专家
中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科 谢志海 主任医师
中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科 谢常宁 副主任护师
中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科 刘源源 主管护师
鼻塞
鼻塞是很多人常见的困扰，而市面上各种“快速通鼻”的鼻喷剂成了许多人的首选。然而，长期滥用鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉、萘甲唑啉）可能导致药物性鼻炎，使鼻塞越治越严重。
以下为您解答：
✓ 如何辨别可能引发药物性鼻炎的鼻喷剂？
✓ 如何科学、安全地缓解鼻塞？
✓ 如何判断自己是否得了药物性鼻炎？
一、如何辨别“高风险”鼻腔减充血剂？
1
看成分
以下成分的鼻喷剂/滴鼻液属于“血管收缩剂”持续使用超过5~7天可能引发药物性鼻炎：
● 羟甲唑啉（如达芬霖）
● 萘甲唑啉（如鼻眼净、滴鼻净）
● 赛洛唑啉（如诺通）
● 伪麻黄碱（部分复方制剂含此成分）
⚠️ 注意：某些“纯中药”鼻喷剂可能偷偷添加上述成分，需仔细查看说明书！
2
看作用特点
● 起效极快（5~10分钟通鼻）
● 效果短暂（仅维持几小时，需反复使用）
● 停药后鼻塞反弹加重
3
安全替代品推荐
若需长期使用鼻喷剂，可选择：
● 生理性海水鼻喷（安全无依赖）
● 鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松，需遵医嘱）
● 抗组胺鼻喷剂（如氮卓斯汀，适合过敏性鼻炎）
二、如何科学缓解鼻塞，避免药物依赖？
短期应急：正确使用减充血剂
● 严格限制使用时间：≤3~5天（严重鼻塞，鼻部炎性疾病引起的咽鼓管阻塞和分泌中耳炎用鼻减充血剂连续用药不能超过1周）
● 正确喷鼻方法：
头稍前倾，喷头对准“鼻腔外侧壁”（避免直喷鼻中隔，减少刺激）。
每侧鼻孔1喷，避免过量。
长期调理：安全缓解鼻塞
（1）生理盐水冲洗
● 每日1~2次，软化分泌物、减轻黏膜水肿。
● 推荐等渗盐水（0.9%氯化钠）或高渗盐水（严重鼻塞时短期使用）。
（2）热蒸汽吸入
● 用热水（40℃左右）蒸汽熏鼻10分钟，或热毛巾敷鼻，促进血液循环。
（3）抬高床头 & 侧卧
● 睡觉时垫高枕头，或侧卧缓解单侧鼻塞（鼻塞的一侧朝上）。
（4）药物治疗（需医生指导）
● 过敏性鼻炎：口服抗组胺药（如氯雷他定）+ 鼻用激素。
● 慢性鼻窦炎：可能需要抗生素或黏液促排剂。
三、如何判断自己是否得了药物性鼻炎？
如果你长期使用鼻喷剂或滴鼻液，但鼻塞反而越来越严重，可能是药物性鼻炎（反跳性鼻炎）在作祟。以下是自我判断的要点，帮助你初步识别是否需要就医。
药物性鼻炎的典型表现
用药依赖史
✅ 长期使用：连续使用含羟甲唑啉、萘甲唑啉、赛洛唑啉等成分的鼻喷剂/滴鼻液超过1周（部分敏感人群甚至3~5天就可能依赖）。
✅ 越用越频繁：初期一天喷1~2次就够，后来需要每小时都用，否则鼻塞难忍。
停药后鼻塞加重（反跳性充血）
● 用药时鼻塞缓解，但药效过后鼻塞更严重，形成恶性循环。
● 尝试停用鼻喷剂后，鼻塞比用药前还厉害，甚至影响睡眠。
伴随症状
● 鼻腔干燥、灼热感
● 嗅觉减退
● 鼻黏膜易出血（擤鼻涕带血丝）
● 头痛、头晕（长期缺氧导致）
自测：你有这些情况吗？症状/行为（是或否）
① 使用鼻喷剂超过1周
② 停药后鼻塞比原来更严重
③ 需要越来越频繁地喷药
④ 鼻腔干燥、易出血
⑤ 嗅觉明显下降
⚠️ 如果≥3项“是”，很可能已患药物性鼻炎，建议就医！
四.戒断依赖：如何摆脱药物性鼻炎？
若已长期滥用减充血剂，可尝试：
1. 逐步减量：从每天多次减少到1次，再过渡到生理盐水替代。
2. 激素鼻喷过渡：如布地奈德，帮助减轻黏膜炎症。
3. 坚持1~2周：戒断初期鼻塞可能加重，但黏膜会逐渐恢复。
总结：关键行动指南
✅ 学会看成分：避开羟甲唑啉、萘甲唑啉等减充血剂。
✅ 控制使用时间：减充血剂≤5天！长期用安全替代品。
✅ 科学缓解鼻塞：盐水冲洗+热蒸汽+正确睡姿。
✅ 戒断要耐心：逐步减少依赖，必要时医生介入。
❗️ 记住：鼻塞是症状，不是疾病！盲目用“速效鼻喷”可能让问题更严重。科学护理，才能让鼻子自由呼吸！
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