中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科 冯俊涛 教授
中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科 陈雪梅
近期，国务院联防联控机制发布通知，要求各地做好冬春季新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作。《通知》指出，冬春季是新冠、流感、诺如病毒胃肠炎等传染病以及肺炎支原体感染等疾病高发季节。预计流感将出现全国冬春季流行高峰，肺炎支原体感染未来一段时间在部分地区仍将持续高发。今冬明春我国可能面临新冠、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的局面。
急性上呼吸道感染简称上感，是鼻腔、咽部或喉部急性炎症的总称。上感多呈自限性，但发生率高，全年皆可发病，冬春季较多。
上感发病的主要病原体是病毒，少数是细菌和其他不典型病原体。目前已知大约200多种病毒可以引起上感，常见的有流感病毒、新型冠状病毒、呼吸道合胞病毒等，另外则是由细菌感染引起。
从症状上看，病毒性感染可能是局部的，常表现为咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等，而细菌性感染一般会有痰液增多、鼻涕变黄等表现。上感发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。外界和自身因素均可导致免疫力降低进而诱发上感，如受凉、淋雨、过度劳累等。
一旦出现上感症状，我们该如何应对？这里分享一些简单实用的知识。
如果手边有家用抗原检测试剂条，可以进行初步测试，有助于及时明确病原体。如果提示新冠、甲流等病原体抗原阳性，建议及时到发热门诊就诊，及早应用较为特异的抗病毒药物。
非药物处理措施：充分休息，加强营养，多饮水，在摄入足够蛋白质的同时，避免进食辛辣刺激性食物。在保暖的前提下，适当通风。注意物理隔离，比如佩戴口罩，不到人群聚集的场所活动等。
止咳化痰药物：这类药物很多，比如右美沙芬，具有中枢性镇咳作用；比如愈创甘油醚（非处方药），具有化痰作用。应当提醒的是，咳嗽是机体的保护性反应，如不影响休息和睡眠则不需要药物治疗，对于老年患者尤其如此。但如果咳嗽剧烈，则应当及时给予药物治疗。
对症处理药物：上感有很多症状，比如发热、头疼、咽部不适、鼻塞、流涕等，目前多数抗感冒药物都是复方制剂，比如酚麻美敏片，可以兼具多种功效，按照说明应用能够缓解上述症状，但应注意服用者是否有药物过敏和禁忌症。
中药：市面上针对上感的中成药很多，每一种药物都有对应的证型，比如：有些药物适用于风寒束表证，对应的症状通常为恶寒重、发热轻，无汗、不口渴等特征；有些药物用于风热犯表证，对应的症状为发热显著、口渴明显、咳黄痰等表现。在应用前注意区别，否则适得其反。
上述措施应用的前提是症状初起、轻微不适的患者，如病情较重或者处理无效则应当到医院尽早诊治。
对于个体来讲，最主要的措施应该是预防为主，加强锻炼，增强体质，有效防护，不给病原微生物可乘之机。
