糖尿病足MDT团队负责人 周秋红主任护师
中南大学湘雅医院内分泌科 胡婷 主管护师
冬天到，寒风吹，每日泡脚少不了。
张奶奶，75岁，糖尿病30年，因气温下降、睡前泡脚导致烫伤而来院就诊，来到诊间的她非常懊恼，后悔自己平日没有泡脚前测量水温的习惯，这一不小心左足第一趾和第二趾都烫出个水泡。还有糖友冬季喜欢晚上用热水袋暖脚，稍不注意就造成低温烫伤。对于普通人，小小烫伤并不是什么大问题，但广大糖友们可千万要警惕，冬天泡脚暖身万不可贪高温，一旦烫伤后的水泡不愈合，则形成糖尿病足溃疡。
糖尿病足溃疡指的是糖尿病患者足部出现感染、溃疡、组织破坏的一种病变，通常伴有下肢神经病变和（或）周围动脉病变。
糖尿病足是糖尿病的严重并发症，是糖尿病患者致残及病死的主要原因。研究显示，罹患糖尿病足的患者其病死率较未患病者提高了2.5倍，给患者及其家庭造成了严重的精神及经济负担。我们建议广大糖友提高重视，早发现早干预，以获得良好愈后效果。
肢端刺痛麻木（出现针刺样、刀割样、烧灼样疼痛，痛感时有时无，在夜间或天热时以及运动后尤其明显）；
感觉减退或缺失（感受不到热水非常烫、凉水冰冷的感觉）；
走路如踩踏棉花的感觉或蚂蚁爬行的感觉。
肌肉萎缩；
皮温下降（皮肤干燥，瘙痒，汗毛稀疏，趾甲变形、肥厚、脆裂，失去光泽，有色素沉着和瘀点、溃疡）；
间歇性跛行及足背动脉搏动减弱或消失。
为什么糖友要特别注意取暖时的足部安全呢?为什么足部微不足道的伤口，会造成截肢甚至死亡的严重后果呢？文章开头的案例里，糖友足部烫伤的初期还仅是水泡，来就诊时就已经导致糖尿病足溃疡。
一般情况下，若烫伤后，我们的皮肤作为人体的第一道屏障，会经过凝血、炎症、再上皮化、新生血管形成、肉芽组织形成和重塑等一系列复杂连续的过程得到自然修复。而糖友由于高血糖状态下受晚期糖基化终产物积累的影响，其伤口往往难以愈合，且局部组织更易感染坏死。所以糖尿病足患者的伤口愈合期可能十分漫长，稍有疏忽，其恶化时间又十分迅速，不容小觑。
冬季气候寒冷，由于取暖不当发生低温烫伤烧伤的事件屡见不鲜。其中，“泡脚养生”更是深受广大居民的喜爱，但需要注意并非泡脚的时间越长、水温越高，效果就越好。尤其是糖友受到血管神经病变的影响，更容易感觉发冷怕凉。泡脚时，其对温度、疼痛反应迟钝，也更容易出现皮肤烫伤、足趾溃烂坏死的情况。那么，我们平日泡脚取暖如何保护好我们足部呢？下面我们就总结了日常需要特别注意的几个小习惯，糖友们一起来看看吧～
1.保持足部清洁：每日洗脚控制水温在37℃以内，时间15分钟左右。洗脚后用清洁毛巾擦拭，注意将脚趾缝擦干，观察足部皮肤有无破损。
2.正确合理使用药物：足部皮肤干燥但无破损时，可配合使用糖肤乐霜、维生素E软膏等外用；若伴有皮肤病如足癣时，需遵医嘱使用抗真菌药物。
3.定时修剪趾甲：每1～3个月使用“一字形”修剪方式修剪足部趾甲。
4.穿着合适的鞋袜：鞋长1 cm≤鞋长-脚长≤2 cm、鞋宽能容纳足部最宽处、鞋跟高度1.5～3 cm、鞋底厚度 1.5 cm且防滑、鞋垫柔软有弹性；棉质袜子透气、宽松、不高过膝盖。
常见误区：用不透气的棉布裹住伤口；用针直接挑破水泡；去药店随便买点儿药膏抹抹；浸泡双脚清洗创面……
切记要及时就医，做好伤口护理！！！
1.水泡护理：小水泡给予无菌纱布包扎，大水泡在无菌操作下抽取渗液。注意不能人为剥离水泡干枯后形成的痂皮，以免继发感染。
2.创面护理：每天用碘伏消毒未感染创面3～4次，保持创面清洁，抬高患肢，避免受压负重；遵医嘱口服或静滴抗菌药物，定期更换伤口敷料。
3.找专业的糖尿病足防治中心进行专业的处理。
