红肿、疼痛……我到底是发炎了还是感染了？

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炎症

炎症是具有血管系统的活体组织，对各种损伤因子的刺激所发生的防御为主的基本病理过程。炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生，其中变质是损伤，渗出和增生是抗损伤和修复过程。炎症过程就是一个损伤、抗损伤和修复三位一体的较量过程。

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感染

感染是指病原微生物（包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等）入侵到机体组织进行繁殖生长，引起的局部组织损伤性和全身性炎症反应，导致机体组织受到结构性破坏、代谢和功能异常的生物学现象。构成感染过程必须具备三个因素：病原体、人体、环境。

Q

感染是由于外来病原体造成的，比如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。

炎症是机体抵御外界刺激的应激反应，可以是感染造成，也可以是非感染造成。凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症。包括有生物致炎因子（细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体等），物理致炎因子（高温、低温、放射性物质，紫外线，以及机械损伤等），化学致炎因子（强酸、强碱等），异物（各种金属、木屑、尘埃颗粒、沙石、玻璃及手术缝线等），坏死组织，变态反应（不适当或过度的免疫反应）。

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局部表现

主要症状有红、肿、热、痛，其与血管扩张及出血、血管渗透性增高有关，另外还可能引起器官功能障碍。

如果是皮肤软组织有炎症可以有皮肤温度升高，出现局部的红、肿以及疼痛；如果炎症的部位在关节，可能出现关节的疼痛以及活动障碍；如果病变的部位在肺部，可能有呼吸道的症状，比如咽痛、咳嗽、咳痰，严重时会出现胸闷、憋气、呼吸困难；如果炎症在消化道，可能表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐；如果在泌尿系统，可能有尿频、尿急、尿痛；如果在中枢神经系统，可能有发烧、头疼、呕吐以及颈项强直；如果是腹腔的一些炎症，可能表现为腹胀、腹痛以及腹部压痛。不同部位的感染，炎症的表现有所区别。

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全身表现

全身表现：局部炎症表现比较重时，可能出现全身的炎症表现，但并不是所有的局部炎症都会累及全身，而引起全身症状。全身症状一般表现为发烧，伴有全身不适、头疼、乏力、食欲减退，也就是感染中毒症状。

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血常规

白细胞作为机体的保护伞，当病原体入侵时，数以万计的白细胞火速集结在入侵部位消灭病原体。如果人体白细胞的数量高于正常参考值，大概率是机体处于感染状态。当人体被细菌偷袭时，身体就会快速产生大量的中性粒细胞，在血常规报告中，如果看到中性粒细胞增多，大多可以认定是细菌感染。当人体被病毒感染，血液中的淋巴细胞就会增多，所以当我们体内的淋巴细胞数量变多时，就证明淋巴细胞正在与病毒战斗。

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C反应蛋白（CRP）

C反应蛋白作为一种急性反应蛋白，是辅助临床诊断感染使用最频繁和悠久的指标之一，在一定程度上可以辅助鉴别细菌感染和病毒感染。因为C反应蛋白一般在细菌感染后升高较为明显，而大多数病毒感染的患者的CRP检测结果并不高，不过也有例外，例如患者感染病毒性脑膜炎时，CRP会明显升高。C反应蛋白还会受到多种非感染因素的干扰，会给临床带来一定困扰，如创伤就可引起CRP升高，因此其特异性不强，但是该指标和感染的严重程度成正相关关系。

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降钙素原（PCT）

PCT是临床鉴别细菌感染和病毒感染的强有力证据，因为当细菌感染时，细胞因子等物质会刺激PCT的产生，当病毒感染时，内毒素等物质会抑制PCT的产生。在全身细菌感染严重时，感染2h后，降钙素原就会快速升高，与此同时，抗生素治疗有效时，一天内可下降30%左右。

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消炎药

从字面上理解是指消除炎症，改善红、肿、热、痛等症状的药物。比如布洛芬、双氯芬酸钠，也就是我们常说的非甾体抗炎药；有时还会用到免疫抑制剂、糖皮质激素等。痛经、痛风、头疼、牙疼等情况，都可以服用非甾体抗炎药，如布洛芬，而非抗生素。

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抗生素

抗生素，又称为抗菌素，是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。临床常用的抗生素有微生物培养液中的提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。

应对感染，需要根据不同的“病原”采取不同的抗感染药：若为病毒感染，要用抗病毒药物，常见的有阿昔洛韦、更昔洛韦；若为致病细菌感染，则用抗生素，如阿奇霉素、红霉素。抗生素只对细菌、真菌等致病微生物有效，对其他感染（如病毒）及非感染（如退行性关节炎）引起的炎症无治疗作用。

如果不分炎症类型使用抗生素，直接的后果就是细菌耐药，甚至导致超级细菌出现，这会让原本有效的抗生素失效，使机体感染失控危及生命。若因为细菌感染出现炎症，则可用抗生素，使用前一定要咨询医生，以确定种类和剂量。