老年人性病症状各不相同，常见6种要当心|皮肤科主任谈性病系列二

中南大学湘雅医院皮肤科 粟 娟 主任医师

性病是可通过性接触传染的疾病，可以分为广义性病和狭义性病。狭义性病就是所谓的经典性病，包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种。广义性病除了以上五种性病外，还包括非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。

性病种类繁多，其症状也各不相同，目前我国要求重点防治的性传播疾病是梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹及艾滋病，这些也是目前较为常见的六种性病。下面我们就来一起了解下这六种常见性病的临床特征。

梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害极大的性传播疾病，在我国被列为乙类传染病进行防治管理。患病后病程漫长，累积皮肤黏膜，还可以引起神经系统和心血管系统的损害，甚至造成全身多系统损害，严重者导致死亡。

根据传播途径，可以将梅毒分为获得性梅毒和胎传梅毒。获得性梅毒也叫后天梅毒，主要通过性接触传染。胎传梅毒也可以称为先天梅毒，未经治疗的孕妇可通过胎盘传染胎儿。

根据病程的长短则可以将梅毒分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒一般病程小于两年，临床上早期梅毒又可以分为一期梅毒、二期梅毒、早期潜伏梅毒以及早期先天梅毒。一期梅毒在感染后的2-4周后发作，而二期梅毒一般在一期梅毒发生后4～6周出现。早期梅毒一般症状轻微，几周后就会自动消退，所以非常容易被忽视，但有极强的传染性，很多患者都是通过验血才发现自己患有梅毒。同时，梅毒与其他的皮肤病的病症类似，非常容易被混淆，如果没有进行详细的检查，仅凭皮肤表征，很容易导致误诊。

所谓晚期梅毒就是指病程大于两年的梅毒，临床上可以将其分为：三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，心血管梅毒，神经梅毒，晚期潜伏梅毒、以及晚期先天性梅毒。晚期梅毒病症明显，易于确诊。虽然比较少见、传染性弱，但破坏性大，可致残废甚至危及生命，因此，建议在早期阶段就介入治疗。

虽说梅毒的传染性极强，对人体的危害也很大，但也不用过分担心，认为梅毒是不治之症。不管是获得性梅毒还是胎传梅毒，是梅毒的早期还是晚期，都要前往医院积极治疗，越早治疗效果越好。

淋病

淋病的发病率在性传播疾病中位于前列，仅低于梅毒。淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的泌尿生殖系统的化脓性炎症，也可侵犯眼结膜、咽部、直肠和盆腔等处，是常见的性传播疾病之一。淋病通过性生活传染，少数也可通过患者脓汁污染物传染，患者可通过产道传染给婴儿；还有少部分患者经血行播散形成播散性淋球菌感染。患有淋病的孕妇分娩时其产道分泌物可能感染新生儿，引起淋菌性结膜炎。

淋病的潜伏期较短，一般为3-5天，有症状患者常见尿道分泌物和尿痛症状，也可出现尿频、尿急、尿不尽、瘙痒、灼痛、红肿等表现。需要注意的是，淋病的女性发病率比较高，但症状却比男性“隐蔽”，很可能没有不适表现，部分可出现流脓、白带异常、尿道口充血等症状。无论男女，一旦感染必须及时治疗。

淋病目前检测的方法主要有显微镜检查、淋球菌培养以及核酸检测。怀疑自己得了淋病，一定要前往正规医院的皮肤科或性病科就诊，医生会根据患者的性别、临床表现及医院的检测能力等来选择最适合的检查方法。淋病的处理办法一般遵循及时、足量、规则使用抗生素的原则。由于使用抗生素容易产生耐药，因此在治疗过程中一定要谨遵医嘱，不能因为服药一两天症状减轻就私自停药，一旦产生耐药，将加重治疗难度。另外，性伴应同时进行检查和治疗，在患者本人和性伴完成治疗前禁止性行为。

非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是指由淋病奈瑟菌以外的其他病原体，主要是解脲脲原体、沙眼衣原体、生殖支原体等病原微生物所引起的泌尿生殖道急慢性炎症。近年来非淋菌性尿道炎发病率不断升高，严重影响患者的生活质量。

非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻，但危害并不比淋病轻。由于症状较轻，很多患者失去了治疗的最佳时期，从而使治疗非常困难。本病尤其在女性中症状极其轻微，而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗，增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外，女性患者还会有合并症，如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。男性患者起病初有尿痛、尿道不适、尿道发痒、烧灼感或刺疼、尿道红肿、尿道分泌物稀薄等。随着病情的发展，上述症状将逐渐加重，处理不当或治疗不及时容易病情反复。

一旦发现自己有非淋菌性尿道炎的症状，要及时到正规的医院检查一下，查清病因，及时对症治疗。非淋菌性尿道炎的治疗方法也是运用抗生素，如四环素类、大环内酯类和喹诺酮类。

尖锐湿疣

相信很多人对HPV（人乳头瘤病毒）都不陌生，尖锐湿疣就是由HPV病毒感染引起，以HPV6、11型最为多见，好发于18~50岁人群。

尖锐湿疣的潜伏期比较长，可达到三个月。疣可能在接触病毒后数周到一年或更长时间内出现，通常无法判断是何时或如何感染，伴侣之间也可以互相传染。正因为如此，不少人对这种“小疙瘩”十分恐惧。

尖锐湿疣的症状表现在皮肤表面，例如长小丘疹等，可在生殖器及肛门部位出现乳头状、菜花样的赘生物。尖锐湿疣以性传播为主，皮肤接触尖锐湿疣患者的病变部位及其污染的衣物和用品等亦有可能造成传播。新生儿可通过尖锐湿疣孕妇的产道而感染人类乳头瘤病毒。尖锐湿疣一般是利用药物或激光、冷冻等方法进行治疗，治疗后需定期复查以发现和处理复发。

生殖器疱疹

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒HSV的感染引起，以HSV-2型最为多见。感染病毒后，大多数人没有症状或症状较轻，有症状者主要表现为外生殖器及生殖器周围、肛门及肛周出现小的、单个或成片的水疱，水疱破裂后会形成疼痛的溃疡，症状可持续2-4周。孕妇感染病毒后可以通过垂直传播的方式传染给新生儿，如病毒在子宫内就发生传播，可能导致胎儿的大脑和其他重要器官严重感染。

生殖器疱疹可反复发作，严重危害身心健康。无症状或亚临床型生殖器HSV感染者通常无需药物治疗。有症状者治疗包括两方面，其一是抗病毒治疗和治疗合并感染在内的全身治疗；其次是包括清洁创面和防止继发感染在内的局部处理。需要注意患者的不良情绪和心理因素。目前该病的治疗一般通过口服抗病毒药物进行治疗，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物能改善甚至消除临床症状，若皮肤表面炎症严重也可伴用抗生素。

艾滋病

艾滋病可谓是性传播疾病中最“臭名昭著”的一个，艾滋病的全称是“获得性免疫缺陷综合征”（英文名缩写AIDS），它是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种传染病。艾滋病的潜伏期很长，平均达到6年，在发病之前，感染者会成为艾滋病病毒携带者。当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭到艾滋病病毒的严重破坏后，不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种病症，这时就称为艾滋病病人。

被艾滋病毒感染后，症状会因感染的阶段和程度不同而有所区别。在感染HIV病毒后，急性期部分人会有一些低热、淋巴结肿大、全身不舒服等症状，但不容易引起重视。之后此病毒会在人体体内潜伏数年，在潜伏期内，大多数人都没有症状，或最多有轻微类似感冒的症状，比如发热、头痛、肌肉疼痛和关节痛、喉咙痛和口腔疼痛、颈部淋巴结肿大、腹泻、咳嗽、盗汗等。

随着病毒继续在人体内繁殖并破坏人体的免疫细胞，可能会出现轻度感染或慢性症状，比如，发热、乏力、淋巴结肿大、腹泻、体重减轻、嘴里长鹅口疮、带状疱疹、肺炎等。当患者免疫系统严重受损，发展成为较严重的艾滋病，会出现呼吸困难、咳嗽咳痰咯血、多种皮疹、视力下降、记忆力障碍、肢体瘫痪、肠梗阻等多种并发症，甚至会导致死亡。目前仍缺乏治疗艾滋病的有效药物，一般通过抗病毒和免疫治疗来进行干预。