中南大学湘雅医院泌尿外科 祖雄兵 主任医师
中南大学湘雅医院泌尿外科 戴元清 主治医师
前列腺癌是世界第二大男性肿瘤，
随着中国人口的老龄化，
前列腺癌也是我国男性泌尿系统肿瘤之首，
已成为近10年增速最快的男性恶性肿瘤之一！
自2008年起，前列腺癌已成为男性泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤，且发病率不断升高；
2020年，中国前列腺癌新发病例数为11万，位居癌症新发病例数第10位；
中国前列腺死亡病例数为5万人，位居癌症死亡病例数第13位。
目前，前列腺癌在中国的发病率，已位居男性发病第6位。
那么，前列腺癌风险因素有哪些？
吃什么、怎样吃才能降低患癌风险？
今天我们就一起跟随两个“战队”
抗癌组VS促癌组
来了解下前列腺癌的相关饮食注意点吧！
年龄、种族、家族种族史是公认的前列腺癌的不可改变的危险因素。代谢综合征、肥胖、吸烟、饮食、环境、生活方式、感染等可能在前列腺癌的病因学中发挥作用。
在门诊，总是碰到一些病人问，这个病有什么忌口，啥能吃，不能吃啥。面对这个问得最多的问题，如果我们临床医生啥都不交代，显得“不专业”。但要说详细，诊间恐怕又一言难说清楚。今天，我们就前列腺癌的这个话题，展开聊聊，争取把患者及家属心里想要的答案完整呈现出来。
为了便于大家快速抓住相关专业信息，我们把这块内容进行了专业分类，如下图。从无法改变的因素，以及其他获得因素，诸如代谢相关、饮食相关、生活方式、暴露因素等多方面进行了归纳总结。
有研究发现，长期高蛋白、高脂肪饮食的男性，是前列腺癌的易发人群。现代人的餐桌上，红肉、动物脂肪、乳制品越来越多，蔬果类比例相对减少。
为了帮助大家记住前列腺癌的相关饮食注意点，我们今天就组成两个“战队”：抗癌组VS促癌组！需要强调的是，这里说的风险因素，并非单一的决定因素，大家需要辩证的看待风险因素。
如果问及常见的积极的“抗癌”饮食，首先推荐它们。最近的研究发现豆及豆制品（豆腐等）、紫菜等与前列腺癌风险降低相关。积累的大量临床和流调研究已经证实大豆、紫菜等植物中含有可能的抑前列腺癌保护因子（大豆异黄酮）。
膳食炎症指数可以用来评估膳食中炎症成分的多少，促炎成分多，其炎症指数越高（如高反式、饱和脂肪酸和高碳水化合物等）。抑炎性膳食的加强，可以减低前列腺癌的发生风险。这里的炎症不是细菌等病原体入侵，而是机体自身免疫系统对外界刺激的一种防御反应，炎症环境中，是人体可能存在的慢性炎症，与人体C反应蛋白及白介素等的变化相关。持续性的慢性炎症会对身体造成伤害，促进癌症的发生。给大家罗列如下：
虽然尚有争论，但大多数研究认为，番茄红素对前列腺癌存在抑制作用。西红柿制品含有的番茄红素，一种主要存在于西红柿中的脂溶性类胡萝卜素，在前列腺体含量高时，可以降低癌的发生风险。大样本流调的观察性研究显示了前列腺中分析了番茄红素和西红柿制品的摄入量，结果发现它们的摄入对有前列腺癌家族史的个体具有保护作用。所以，番茄红素有对抗患前列腺癌风险的潜在益处，特别是侵袭的前列腺癌类型更典型。
分析研究发现番茄红素的抗癌作用主要通过抗氧化、诱导细胞间隙连接通讯和调控肿瘤细胞的增殖。其可以通过降低氧化性DNA损坏、增强细胞的间隙连接通讯并抑制人正常细胞向肿瘤细胞转化、抑制前列腺肿瘤细胞增殖周期中C到S的转化阶段来影响肿瘤细胞的生长。
富含番茄红素的食物依含量大小包括：西红柿、西瓜、番石榴、木瓜、柚、胡萝卜、南瓜等等。
中国有句俗话，“一胖百病生”。倘若您可以努力控制住体重，那坚持去做！很多研究均表明饮食脂肪是重要的前列腺癌的致癌因子。前列腺癌流行病学研究提供了充足的高脂饮食所致的肥胖症是癌症发病率和病死率风险因子的证据，可能与侵袭性前列腺癌有关。
大样本机制研究发现从脂肪组织中释放增加的游离脂肪酸，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等的释放减少导致胰岛素抵抗。血浆中胰岛素水平的快速增加通常也与血液中ICFBP水平的降低有关。这导致存在生物效应的胰岛素样生长因子-1水平的增高。在多种组织类型中，胰岛素和IGF-1信号分别通过胰岛素受体（ IR）和胰岛素样生长因子1受体( IGFIR)，促进细胞增殖和抑制细胞凋亡。这些效应可能会导致前列腺肿瘤形成。
暴饮暴食无好果！高能量过度摄入、太少的体力活动是诱发前列腺癌的影响因素，因此，避免高能量过度摄入，也是预防癌症和降低患癌负荷的重要策略。主要指脂肪、糖类、蛋白质含量较多的食物，特别是前两类。而蛋白类，最新研究发现乳制品蛋白更易诱发前列腺癌，而植物或者动物蛋白则无明显关联。一般食物的热量与其中水份成反比，与糖类、脂肪的份量成正比。高热量的食物可分为高脂肪类食物、高糖类食物以及高蛋白食物。
近来大量研究发现高炎症指数评分的膳食会增加机体的炎症反应，致使胰岛素抵抗和氧化应激反应增加，这会增加前列腺癌发病风险。基本饮食因素罗列如下，供大家参考：
红肉不是颜色泛红的肉，红不是指的颜色，营养学上的红肉指的是含有很高的饱和脂肪。特点是肌肉纤维粗硬、脂肪含量较高，尤其是饱和脂肪酸含量很高。比如猪肉的脂肪含量最高，羊肉次之，牛肉最低。
关于红肉和前列腺癌关系，在流行病学研究结果中存在分歧。有美国学者做了前瞻性队列研究发现，北美人群中红肉摄入会增加晚期前列腺癌的发病风险。中国有学者开展的病例对照研究，结果显示，红肉是前列腺癌发病的危险因素。
答：不会！目前积累的研究未发现喝酒会增加前列腺癌的风险。
答：会！这个话题存在大量研究论述，有提示关联，也有提示关联不大。但最新的数据认为吸烟与前列腺癌的关系存在正相关。
答：研究发现咖啡对于前列腺癌的预防可能存在益处，但结论证据较弱。
图示 我院泌尿外科主任祖雄兵教授带教演示3D腔镜微创前列腺癌根治术
