老年健康宣传周|性病“盯”上老年人（皮肤科主任谈性病系列一）

国家多部门联合启动了“2023年全国老年健康宣传周活动”。活动着眼于人口老龄化国家战略，围绕老年人健康管理、老年健康与医养结合、高血压患者健康管理等内容，宣传积极老龄观和健康老龄化理念。

中南大学湘雅医院公众号邀请我院皮肤科主任粟娟教授，针对老年人性病这一知识盲点，用三篇系列科普，提醒老年人，别让被忽视的性，成为滋生性病的温床：

系列一：老年人性病高发，

警惕多种并发症。

系列二：老年人性病症状各不相同，

常见六种要当心。

系列三：远离性病向前一步，

积极预防是关键。

对于大多数人来说，“性病”是难以启齿的话题。尤其对老年人群体，他们思想相对传统，大部分老年人对性病的了解并不多，认为自己不可能感染性病，导致了老年人性病就诊及确诊的延误。

性病，准确的说，也叫性传播疾病，是一种通过性行为、类似性行为直接或者间接接触传播的传染性疾病。性行为并不是唯一的传播途径，母婴、血源，甚至是公共场合的间接接触都有可能感染性病。随着性传播疾病流行时间的延长和感染人群的增多，老年人感染“性病”的情况并不少见。他们由于年龄相对较大，性传播疾病带来的并发症更加不容忽视。

最近，权威医学杂志《柳叶刀》发表的一篇研究发现，老年人的艾滋病感染率呈上升趋势，这背后是何原因呢？

由于性病独特的传播渠道，很多性病患者都是精力丰富的年轻人。而老人通常被认为缺少性生活、且没有不良的生活习惯，所以一般不会感染这种疾病。可是一方面，随着医疗水平的进步，性病患者的寿命得到了延长。以艾滋病为例，在以前，发病者体内的免疫细胞会很快地被破坏干净，任何病菌都可以很轻松地冲破防线，这也导致艾滋病人的生命很短。随着医疗手段的发展，使得艾滋病人有了更长久的生命，而且治疗得当的话，艾滋病人可以一直活到晚年，这也是导致老年患病人数增长的原因之一。

另一方面，部分患者年轻时感染了性病，由于侵入体内的病原体毒性比较弱，所以不容易被发现，直到老了，自身免疫力下降，才会出现相关症状。

老年群体对性病相关知识的认知和了解不足。有些老年人认为性病主要与年轻群体有关，而忽视了自身的风险。也有老年人觉得自己年纪大了，自觉不具有生育能力，于是在性生活中不采取安全措施，增加了感染性病的风险。其次，老年人的自检意识淡薄，或者明知道自己已经感染性病，也不会接受规范治疗，从而成为传染源，增加了性病的传播与扩散。

临床上，有些患者早期有症状，自以为是感冒，所以用了消炎药，消炎药的作用就掩盖了临床上本该出现的问题，所以发现不及时。还有些老年患者感染了梅毒，并且表现出了相关症状，但由于其本身基础疾病就多，看病就诊的时候容易被误诊为其他疾病，也没有做梅毒相关检查，所以很难发现。

还有的老年性病患者由于年龄较高，自身免疫能力较低，没有明显的抗原抗体反应，即使做了检查也可能没有发现。

无论背后的原因如何，老年群体的性病都不容忽视。老年人在发现身体不对劲以后，要及时进行检查。

老年人的身体抵抗力较弱，一旦感染性病，其并发症可能比年轻人更多，危害更大。

临床发现，老年群体感染性病后，如果不能及时发现并彻底治疗，不仅会损害老年人的生殖器官，还可能损害心脏、脑等人体重要器官，出现一些并发症。

就艾滋病而言，目前治疗艾滋病需要终身服药。对于老年人来说，由于器官逐渐老化，代谢药物的速度也明显变慢，对药物的耐受程度更是大大下降。因此老年艾滋病患者可能会产生更多的并发症，治疗效果也不甚理想，病死率更高。

梅毒由于其隐蔽性强，在老年人体内难以发现，随着时间的推移，也会慢慢入侵老年人的各种器官及神经系统，引起多种并发症，脑梗便是其一。

很多人知道脑中风的病因，与肥胖、长期熬夜、酗酒以及“三高”等有关。可是，你知道梅毒与脑梗的关系吗？一个是性传播疾病，一个是脑血管疾病，绝大多数人都不会把这二者联系到一起，但事实上，梅毒也是脑梗发病的一大诱因。

梅毒的隐蔽性极强，前期不经过检测，很难判断得出。当梅毒螺旋体感染了神经系统时，就会出现神经梅毒，这是梅毒的晚期表现。此时不但会侵犯到脑脊髓膜，还会侵犯到脑血管。当梅毒侵犯到脑血管时，就会引起梅毒性动脉内膜炎，这时再不注意及时治疗，就会导致动脉梗塞，让脑组织缺血、坏死，最终出现脑梗塞。

临床上75%的梅毒性脑梗死是突然发病，表现为大脑中动脉及其分支的血栓形成。患者可以出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲失语等。在出现这种疾病之前，会有头晕、头痛、失眠、记忆力下降、情绪异常等症状，发现异常时早治疗，可以降低脑梗塞出现的几率。

性病并非年轻人的专属，对于老年人来说，不仅有可能感染性病，甚至会引起更多的并发症。所以老年人也要主动了解性病，学会科学防治的方法，从而远离性病。