治疗失眠的中成药这么多，该怎么选择？ |中成药您选对了吗系列（一）
发布时间：2022-09-02
中南大学湘雅医院中西医结合科 唐涛 主任医师
中南大学湘雅医院药学部 雷鹏 副主任药师
近日，我院计划下达中成药临床合理使用规范通知，按照我国处方管理办法（2007版）、中药处方格式及书写规范（2010版）、中成药临床应用指导原则（2010版）等相关权威参考资料，开具中成药时，需着重在临床诊断的规范性、适应证、用法用量、联合用药、注意事项等方面，推进从“经验选药”向“循证用药”发展。
中成药，顾名思义就是以中药材为原料，在中医药理论指导下，为了预防及治疗疾病的需要，按规定的处方和制剂工艺将其加工制成一定剂型的中药制品，是经国家药品监督管理部门批准的商品化的一类中药制剂。
中成药具有性质稳定、疗效确切、
毒副作用相对较小，
服用、携带、保管方便等特点
为帮助大家选好、选对中成药
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欢迎您就中成药使用方面的经验、困惑
或问题与我们一起展开讨论
第一个讨论话题就是恼人的
#失眠#
•您是否也有过上述困扰？
社会发展日新月异，
学习、工作、生活三座大山的压力，
让人不得喘息。
身体越是累，脑袋越不睡。
睡了还想睡，
越睡越累。
失眠党们每天学习睡觉小妙招，各种方法齐上阵，“睡前牛奶，眯点小酒，白噪音，数绵羊”，甚至进入“与其被动失眠，不如主动熬夜”的自暴自弃模式，陷入不断失眠的恶性循环。
《黄帝内经·灵枢》言：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”
即卫气在白天行于阳经，此时人是精力充沛、精神饱满的；卫气在夜晚行于阴经，此时人便会觉得疲乏困顿，想要休息。一旦阴、阳无法正常“换班”，那么我们就无法从“动”转为“静”的状态，从而饱受失眠的折磨，也就是中医中所说的“不寐”。
但是，市面上治疗失眠的中成药这么多，该怎么选择呢？中医讲究辨证论治，所以，选药前，学点辨证很重要！
肝郁化火证：多见于情绪焦虑、工作学习压力大者，突发失眠，急躁易怒，胸闷，两侧肋下胀闷，天天叹气，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄。
选药：加味逍遥丸；舒眠胶囊；龙胆泻肝丸。
建议：疏导情绪，尤其避免睡前生气或者过度思虑某事。“天大地大，睡觉最大。”
痰热扰心证：多见于长期吃夜宵，喜欢吃荤腥油腻者，胃脘痞闷，口苦心烦，口黏、痰黄多，舌红、苔黄腻或滑腻。
选药：神安胶囊。
建议：清淡饮食，加强锻炼。“睡前吃太饱，一夜睡不好。”
淤血内阻证：多见于“三高”人群，患心脑血管疾病者，失眠日久，躁扰不宁，面色暗黑，有色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，唇舌紫暗，舌面有瘀点，舌下脉络瘀紫。
选药：血府逐瘀口服液。
建议：低盐低脂饮食，适当锻炼。
心脾两虚证：多见于平时劳累过度、大病初愈、手术后或放化疗后人群，心悸健忘，懒懒的不喜欢动弹，面色萎黄，没有食欲，大便不成形，舌质淡苔白。
选药：归脾丸；人参养荣丸；灵芝分散片；枣仁安神胶囊。
建议：劳逸结合，养足气血。
心肾不交证：多见于更年期前后女性，或长期熬夜者。五心烦热，腰膝酸软，潮热盗汗，心悸健忘，头晕耳鸣，口干少津，男子梦遗阳痿，女子月经不调，舌尖红、少苔。
选药：天王补心丹；百乐眠胶囊；知柏地黄丸；甜梦口服液；健脑胶囊。
建议：早睡早起，避免主动熬夜。“你不睡，我不睡，争当秃头小宝贝？”
务必仔细阅读说明书。参照上述证型特点，欲自行购买中成药服用者，须仔细阅读说明书，了解用药禁忌症，按照说明书剂量、用法、疗程服用。若自行服药1~2周后没有改善，则建议停药并前往医院就诊。
勿自行联用中成药。中成药可能存在相同的药物，或性味相反的药物，联合用药可能抵消药效或增加毒副作用。如需联合使用，请前往医院咨询专业中医科医生。
根据症状及时调整用药。若自身症状发生变化，则意味着相应的证型也变化了，应当重新辨证或就医，进行相应的药物调整。
重视防范药物毒副作用。中药的偏性是治疗作用的基础，因此，辨证选药错误、超疗程、超剂量服用都会导致毒副作用。若确因病情长时间服用，建议咨询专业中医科医生，并定期检测肝肾功能。
