92岁的嗲嗲做疝修补术是啥体验？ 湘雅专家说：年龄不是手术禁忌症

中南大学湘雅医院普外科 黄耿文 教授

中南大学湘雅医院普外科 陈  璐 主治医师

92岁高龄的王嗲嗲平常喜欢散步，每天早晚都要出去遛遛弯，跟左邻右舍聊聊天。近3年王嗲嗲得了一个难以言说的病，就是右侧腹股沟疝，每天一下床，疝就掉出来，严重影响日常活动和生活质量。

辗转了四家医院，王嗲嗲说，中南大学湘雅医院是他最后的希望了。经过检查发现，王嗲嗲虽然日常活动能力还行，但合并严重的心血管疾患，高血压10余年，心脏扩大及慢速房颤合并三度房室传导阻滞，心脏在静息状态下都随时可能停跳，且长期服用华法林抗凝，手术风险极大，术中随时可能发生恶性心律失常或心跳骤停、栓塞及出血事件，导致生命危险。

中南大学湘雅医院疝和腹壁外科中心就王嗲嗲的病情，联系了心内科、心脏大血管外科、呼吸科、麻醉科、重症医学科及手术室等科室，经过多学科讨论，制定了详尽的手术及麻醉方案。

上个月，王嗲在神经阻滞麻醉下，行开放右侧腹股沟疝修补手术，不到一个小时，快速完成手术，术后即刻苏醒，第三天顺利出院。术后一个月复查，恢复良好。

我国已进入老年社会。据初步估计，我国年龄大于60岁的老年人已经达到2.3亿，占全国总人口的16.7%；年龄大于65岁的老年人1.5亿，占总人口的10.8%。

腹股沟疝、切口疝等疝病是老年人最常见的外科疾病。腹股沟疝是腹壁的缺损，造成肠管等腹腔内脏器从腹腔漏出（或突出）体外，这就是患者自己能摸到的腹股沟区或大腿根部的包块。疝气就像车胎破损，内胎鼓起来一样，因此，必须修补才安全，否则，突出的肠管会越来越严重，甚至可引起疼痛或肠管坏死等并发症。

通常，保守治疗如打针、吃药、疝气带等没有效果，甚至会卡在腹壁回不去，造成嵌顿疝。手术治疗是治愈疝气唯一的选择。

当患者需要手术时，年龄不是手术的绝对禁忌症。中南大学湘雅医院老年疝病多学科团队自成立以来，在疝和腹壁外科、心内科、呼吸内科、麻醉科、重症医学科、感染病科等多学科专家团队的共同努力下，2022年上半年就有50余位合并严重基础疾病（包括严重的冠心病、心衰、脑中风、肝硬化、凝血机制异常等）的疝病患者在医院顺利完成手术并康复出院。

根据近期湖南省印发的《开展建设老年友善医疗机构工作方案的通知》，中南大学湘雅医院疝和腹壁外科中心结合学科特点和病人群体中老年人偏多，在国内率先推动疝和腹壁外科适老化转型升级。

中心制定了适老化转型和老年友善工作方案，专门设置60岁以上老年人居住的老年友善病床，并进行适老化改造，如卫生间安全扶手、防滑设计、助行器、智慧屏、夜灯等，方便老年病人的起居生活。

同时，中心用易懂的语言、清晰的文字和精美的图片制作了老年人健康宣教材料9本，包括腹股沟疝科普手册、围术期注意事项手册、围术期戒烟宣教手册、静脉血栓栓塞预防手册、疼痛评分手册、手术麻醉意外险宣教手册、适老化病房设计理念和使用方法手册等，大大提高了老年患者的幸福感和满意度。