指导专家
中南大学湘雅医院药学部 刘 韶 教授
中南大学湘雅医院药学部 成舒乔 主管药师
中南大学湘雅医院药学部 胡 琴 主管药师
2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎正在全球肆虐，严重威胁着人类健康。
一篇发表在《柳叶刀》上的文章称，与SARS病毒一样，新冠病毒可能主要作用于淋巴细胞，尤其是T淋巴细胞。患者遭到病毒感染后，因为人体的抗病毒免疫应答机制，造成急性免疫病理损伤，使器官功能受损。最先受影响的器官可能是肺，但也可能是肺外的器官，比如肾脏、循环系统等等。这些都给了我们一些提醒，对于新冠肺炎来说，一些“免疫力低下的人群”除了“易感”，更可能在感染病毒后发展成“重症患者”，更需要“重点防控”。
通过医护人员数月来的奋战与人民群众的大力配合，我国的新冠肺炎疫情已经渐渐由治转防，在这个关键时期，很多人都会有这样的疑问，在做好防护的基础上，是否可以靠提高自身免疫力来对抗病毒呢？哪些药物可以提高免疫力，又是否有必要使用呢？
免疫系统是保护我们身体的卫士，由免疫细胞、免疫器官、免疫物质组成，它们时刻与外来病原体和体内变异细胞做斗争，维持人体内环境的健康。
根据防范的病原体不同，我们将免疫类型分为两种：
1.非特异性免疫
非特异性免疫是生来就有的，针对各种细菌、病毒。包括物理屏障皮肤和消化道黏膜，以及体内多种免疫细胞如巨噬细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）、中性粒细胞等。
2.特异性免疫
特异性免疫则是后天获得的，人们通过打预防针或接触病原微生物患过某种疾病而获得的某种特定的免疫力，比如服用了小儿麻痹糖丸，能预防小儿麻痹；注射乙肝疫苗来预防乙型肝炎等等。
我们的免疫系统就是非特异性免疫和特异性免疫的叠加。前者是基础防线，而后者则是特异且具有记忆的。两个系统相互协作，相互补充为机体提供有效的免疫防护。
面对新型冠状病毒（2019-nCoV）疫情，WHO明确指出：目前还没有可推荐的预防或治疗新型冠状病毒的任何特效药。我国新冠肺炎疫苗已启动临床试验，在大规模应用之前，打败病毒主要还是依赖自身免疫力。
免疫力如此关键，那么有哪些免疫调节药物呢？我们一起来认识一下。
免疫调节剂是具有调节机体免疫功能的药物，可以用于治疗免疫功能低下和／或紊乱所引起的疾病。主要有以下几类：
1.按作用分类
根据免疫调节剂对机体免疫作用的不同，可以分为免疫增强剂、免疫抑制剂、双向免疫调节剂。
免疫增强剂可刺激机体免疫系统（大部分为固有免疫）中的某一环节，增强免疫功能，如胸腺肽；
免疫抑制剂具有抑制免疫系统（大部分为获得性免疫）中某一环节的作用，从而抑制机体的免疫功能，如托珠单抗；
双向免疫调节剂的作用大部分是多靶点、多部位对免疫平衡的调节，维持机体的自稳。
2.按来源分类
a.人和动物免疫系统的产物
免疫细胞能产生许多具有抑制或增强免疫应答的蛋白分子，这些蛋白分子对自身和异体均具有免疫调节作用，如肿瘤坏死因子、白细胞介素、干扰素等。
b. 化学合成剂
主要有左旋咪唑、羟基嘌呤、维生素D、西咪替丁等。
c. 生物制剂
部分是由微生物或微生物代谢产物提纯的制剂；也有相当部分是针对特异性或非特异性抗原的生物制剂；另外也包括近10多年来在临床应用的特异性单克隆抗体，如卡介菌多糖核酸、细菌溶解产物等。
d. 中药或植物来源
大量数据证明，很多中草药均具有一定的免疫调节作用。近年来，对这些中草药调节免疫功能的成分及其机制的研究已有很大进展，如西洋参、黄芪、白术、地黄等。
在新冠肺炎疫情期间，注射胸腺肽的新闻引起了大家的关注，许多人提出疑问：这是一种什么药物，可以提高免疫力吗？
胸腺肽是胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽，临床上常用的胸腺肽是从小牛胸腺发现并提纯的有非特异性免疫效应的小分子多肽
它可以用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。胸腺肽主要用于有自身免疫缺陷或者低下的病人，例如肿瘤患者，它可以调节机体免疫功能，增强机体抗病能力，从而发挥抗肿瘤作用。
目前临床上常用的胸腺肽制剂主要包括胸腺肽、胸腺五肽、胸腺肽α1三种。
(1)胸腺肽
胸腺肽主要成分为健康小牛等动物的胸腺组织提取物。由于各种制剂的生产工艺、标准不同，产品质量及临床疗效也有较大的差异，不良反应尤其是严重过敏反应频繁发生。因此，注射剂使用前需要做皮试。
(2)胸腺五肽
胸腺五肽是胸腺中分离纯化的多肽化合物，由五种氨基酸组成，因不含有大分子蛋白质，药物纯度高，安全性更好。
(3)胸腺肽α1
胸腺肽α1又叫胸腺法新，是按照人体天然存在的胸腺肽α1化学合成，其作用与体内天然的胸腺肽α1一致，安全性好，是临床较常用的胸腺肽类制剂。
不良反应：数据显示，胸腺肽注射剂的不良反应以过敏反应为主。
注意事项：
1.鉴于胸腺肽注射剂可发生严重过敏反应，建议用药前应详细询问患者的过敏史，对胸腺肽所含成份过敏者禁用，过敏体质者慎用。
2.用药期间应对患者密切观察，一旦出现过敏症状，则应立即停药并进行救治。
3.应严格掌握胸腺肽注射剂的适应症，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药。
4.严格按照药品说明书规定的用法用量给药。
5.应单独用药，避免不合理配伍使用。
6.儿童用药应慎重，以减少严重不良反应的发生。
7.药学人员应加强临床合理用药的宣传，确保产品的安全性信息及时传达给患者和医务人员。
此次新冠肺炎防控期间，中西医结合治疗是中国方案的亮点。在国家卫健委出版的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中，干扰素被列为抗病毒治疗药物，它同时也具有免疫调节作用，在“非典”时期，就被用于一线及高危人群的防护。
此外，医院制剂也是一大特色。中南大学湘雅医院药学部开发的新冠肺炎预防1号、2号方，分别适用于成年人、老年人和儿童等人群，可以在医生或药师的指导下使用。
温馨提示：随着人类对疾病的认知不断发展，免疫力下降已成为包括肿瘤、感染等多种疾病的共同致病因素。对抗包括新冠肺炎在内的“致病敌人“，除了“被动”防护（远离人群、家里蹲、勤洗手、戴口罩）以外，还可以提高“主动”防护。普通大众可以通过以下几方面来帮助增强免疫力：
1.保持足够的睡眠和良好乐观心态
充足的睡眠可以使人体的T细胞有更高的活跃度，有助于提高人体的白细胞抵御感染的能力，从而有助于提高人体的免疫能力，可以有效抵抗新冠病毒的攻击。
2.保持适量运动
长期坚持规律、适量的运动，是增强人体免疫功能的重要方式之一。因为运动可以促进人体的血液循环，增强心肺功能，同时增加人体免疫细胞的数量。特殊时期也可以在家运动，例如打太极拳、练瑜伽、跳健身操等等。
3.平衡膳食，营养均衡
科学的饮食带来健康的身体。想要增强自身免疫力，就需要大家每天拥有营养均衡的饮食。优先保证主食、蛋白质的基础上，多吃新鲜的蔬菜、水果，多饮水；食物必须充分加热，避免生食；增加如鱼、蛋、奶等优质蛋白质的摄入；并适当补充维生素、矿物质、膳食纤维等。
