科学运动促健康｜肩膀僵到抬不起？ 警惕“冻结肩”越揉越严重
发布时间：2026-10-23
中南大学湘雅医院骨科-运动医学科 高曙光 主任医师
肩周炎，又叫“冻结肩”、“五十肩”、“粘连性关节囊炎”，医学上统称为“肩关节周围炎”。
是一种肩关节周围软组织（肩袖、关节囊、韧带、肌腱等）发生无菌性炎症，导致组织增生增厚，并与其他组织粘连，导致肩关节主动与被动活动均受限，且伴随疼痛的一种退行性、自限性疾病。
1. 疼痛
● 初期肩膀酸痛或隐痛
● 夜间加重，翻身或侧卧困难
● 长时间不活动也可能疼痛
2. 活动受限
● 主动抬手受限（前举、外展、外旋）
● 后期被动活动也受限
● 肩关节活动明显下降，影响日常生活（梳头、穿衣、拿高处物品）
1. 年龄因素
● 多见于50岁左右人群，女性多于男性
● 随年龄增长，肩关节软组织血供下降、弹性减弱
2. 肩关节损伤或手术后
● 外伤、骨折、肩袖损伤
● 关节手术或长期固定
3. 慢性劳损
● 长期伏案工作、搬重物
● 过度使用肩关节
4. 全身疾病相关
● 内分泌紊乱
● 糖尿病患者发病率高达10%-20%，风险是普通人的4~5倍
● 甲状腺疾病、高脂血症可能增加风险
⚠️ 双侧发病： 约10%~20%的冻结肩患者在5年内对侧肩膀也会出现冻结肩。
1. 疼痛期：疼痛明显，活动尚可；
2. 粘连期：疼痛减轻，但活动受限严重；
3. 解冻期：疼痛逐渐消失，活动缓慢恢复。
1. 病史与症状
● 疼痛、活动受限时间和模式
2. 体格检查
● 测量肩关节活动度
● 检查肩关节肌肉张力和关节囊紧张情况
3. 影像学辅助
● X光：排除骨关节病
● 超声或MRI：观察肩袖肌腱、关节囊情况
● 休息与生活调整
o 避免肩部剧烈运动
o 合理使用肩膀，注意姿势
● 药物治疗
o 非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛
o 局部贴膏或注射减轻炎症
● 物理因子治疗与康复
o 热敷、冲击波、肩关节松动
o 逐步肩关节牵拉训练
o 肩袖肌群强化训练
冻结肩的康复= 控制疼痛+温和活动+缓慢恢复关节活动
● 肩关节注射：局部类固醇或玻璃酸钠
● 微创关节镜松解：适用于保守治疗无效、肩关节严重粘连的患者
冻结肩是一种常见肩关节疾病，
尤其多见于中年人。
● 早期疼痛期应尽早干预
● 冻结期需耐心康复训练
● 恢复期持续巩固活动度
