中南大学湘雅医院康复医学科 吴凯 副主任技师
中南大学湘雅医院康复医学科 赵胜男 主治医师
中南大学湘雅医院康复医学科 倪伟 主管技师
近日长沙天气逐渐转凉，早晚温差拉大，不少人的膝盖开始“拉响警报”。
作为中老年人群高发的慢性退行性关节疾病，膝骨关节炎（大众俗称的“老寒腿”）正迎来症状加重的“催化剂”。该病以膝关节软骨磨损、滑膜无菌性炎症、骨质增生为核心病理改变，主要表现为膝盖疼痛、僵硬肿胀、活动弹响、上下楼乏力等症状。
权威数据显示，我国膝骨关节炎发病率逐年增高，且近年来呈现年轻化趋势。很多患者对该病认知不足，陷入各种治疗、养护误区，导致病情反复加重、加速关节退变，甚至错过最佳治疗时机。
很多人认为膝关节炎是关节“磨损过度”，只要减少活动、长期静养，就能减少磨损、缓解疼痛。实则恰恰相反，长期久坐、久卧、完全不运动，会让膝关节周围肌肉萎缩，导致关节稳定性下降，关节受力不均衡，软骨磨损更快，同时还会导致关节滑液循环不畅、关节僵硬加重，形成“越不动、越痛、越退化”的恶性循环。
正确方式是急性期疼痛剧烈时减少负重运动，缓解期坚持适度温和运动，包括平地慢走、游泳、太极拳、直腿抬高训练等。既能促进关节滑液循环、滋养软骨，又能强化膝关节周围肌肉力量，提升关节稳定性。同时需严格规避爬山、频繁深蹲、负重行走、剧烈跑跳等高危动作，减少关节磨损。
“疼了就吃药，不疼就停药”是膝骨关节炎患者最普遍的用药误区。不少患者将止痛药当作临时缓解手段，不痛就随意停药，而且认为膝关节炎是普通炎症，需要杀菌消炎，盲目服用抗生素。
首先，膝骨关节炎是无菌性炎症，抗生素对其完全无效，反而会扰乱人体菌群、产生耐药性。其次，短期止痛只是掩盖症状，并未控制关节退变。随意间断用药会导致炎症反复迁延，持续损伤软骨和关节结构，加速病情进展。膝骨关节炎的治疗需在医生指导下规律服药、逐步减量，切勿自行增减药量或停药。
关节炎是中医的“风湿病”，
轻信祖传偏方、网红膏药。
很多中老年人一旦感觉到膝盖怕冷，僵硬、阴雨天酸胀疼痛加重，就觉得自己得了“风湿”，是体内寒湿重、经络堵了，轻信各类“祛风除湿、通络止痛”的偏方和网红特效膏药。这些方法虽然具有暂时止痛的效果，但解决不了“软骨磨损、关节老化”的根本病灶，甚至越治越重，耽误规范治疗。
膝骨关节炎是退行性骨关节病，核心问题是软骨长期磨损、退变，伴随骨质增生、滑膜老化。就像汽车轮胎用久了，橡胶磨损老化，出现颠簸、异响。中医的“风湿病”主要是指正气不足、风、寒、湿等侵入体内，导致经络气血运行不畅，引发疼痛，更关注人的整体状态，而非单一部位。膝骨关节炎是“零件磨损”，关节老化磨损是不可逆的生理退变，绝非单纯祛风湿就能治好。
膝盖酸痛是身体缺钙了，
喝骨头汤、吃钙片就能好转。
膝关节日常养护最常见的误区是认为关节疼痛、退变、骨质增生是缺钙导致的，喝骨头汤，吃钙片就能补软骨、修复关节损伤，缓解关节炎疼痛。很多人因为盲目补钙，忽视了膝关节炎的真实病因而拖延病情。
绝大多数人混淆了骨质疏松和膝骨关节炎两种完全不同的骨骼问题，这是误区产生的根源。简单来说，缺钙对应的是骨质疏松，而膝关节炎的核心病因是关节软骨磨损、退变老化，并非骨骼缺钙。临床数据显示，80%以上膝关节炎患者的骨骼钙含量并不缺失，而且补钙对修复软骨、缓解关节炎症几乎没有直接作用。骨头汤是大众心中所谓的“补钙神汤”。从现代营养学角度分析，骨头汤含有大量的脂肪和嘌呤，而钙含量极低且难以被人体吸收，补钙效果微乎其微。长期大量饮用会导致血脂升高，体重增加，大幅增加膝关节负重，加速关节磨损。
很多患者拍片查出膝关节骨质增生、长骨刺，就焦虑恐慌，认定它就是疼痛的元凶，必须要手术切除或者吃各类能“软化骨刺、消除增生”的药物、保健品，想要彻底根除病灶。
骨刺医学名称为骨赘，大多呈现圆润、平缓的凸起，并不是“扎人的尖刺”，而是膝盖的“保护补丁”。当关节不稳定或软骨磨损后，骨骼会启动自我修复，通过长骨刺来增大接触面积、分散压力，强化关节稳定性。绝大多数膝关节疼痛是来源于软骨磨损、滑膜炎症及关节积液，并不是由骨刺直接引起。只有当骨刺压迫血管神经，出现麻木放射痛时，才需要手术切除。而且骨刺本质是骨性组织，目前没有任何药物、保健品可以精准溶解骨刺而不损伤正常骨骼。
膝关节炎做理疗根本没用，
做的时候舒服，停了就复发。
在很多患者的认知里，物理因子治疗（理疗）就是简单的烤电、热敷、电刺激，只能临时缓解不适，一停治疗疼痛又复发，根本无法治疗膝关节炎。还有多数患者做理疗都是“痛了就做、疼痛缓解就停”，断断续续，不遵从完整疗程。
事实上，理疗是国内外指南公认的早中期膝关节炎首选的保守治疗方案，适用于急性期、慢性期、术后康复全周期，具有无创、安全、适用性广、副作用小等优势。膝关节炎急性期可采用超短波、冷疗、低频电疗，消肿抗炎、缓解疼痛；慢性期运用红外线热疗、超声波、中频电疗、体外冲击波，改善局部循环、松解粘连、修复深层劳损、改善关节功能。
膝关节炎的炎症具有深层性、隐匿性和残留性。做几次理疗后，浅层疼痛症状缓解，但深层病灶依然存在，暂时缓解不等于彻底康复。炎症消除、循环改善、组织松解，都需要循序渐进的修复过程，必须按疗程规律治疗，才能持续抗炎、促进软骨修复。
膝骨关节炎的防治关键在于科学认知、规范治疗、控制症状、延缓退变。早期筛查干预也必不可少，当膝关节出现反复酸痛、晨起僵硬、活动时有弹响、上下楼乏力疼痛等症状时，切勿拖延，需及时到康复科及骨科就诊。日常养护中，不踩上述误区，坚持适度肌力训练、注意关节保暖、规避负重损伤、遵医嘱规范治疗，才能有效延缓关节退变，远离疼痛困扰，守护膝关节健康。
