健忘还是病了？神经内科医生教你识别阿尔茨海默病的“早期信号”

九月，不仅是秋意渐浓的时节，更是我们共同关注大脑健康的时刻。2025年世界阿尔茨海默病月如期而至，今年的主题为"早防早治，守护认知"。

作为神经内科医生，每天都会遇到许多带着困惑和担忧的患者和家属，他们最常问的就是："医生，我这只是普通健忘，还是得了阿尔茨海默病？"

今年刚退休的张阿姨发现自己记忆力明显不如从前，去超市前明明列了购物清单，结果还是忘了买酱油。而另一位患者李爷爷的情况却不同，他是被儿子"硬拉着"来医院的，自己并不认为有问题。但家人发现，去年还能熟练修理家电的他，现在却不会使用微波炉加热饭菜了；经常怀疑邻居偷他东西，而且走了二十年去菜市场的路，最近居然迷路了好几次。

同样都是"记性不好"，张阿姨和李爷爷的情况却大不相同。今天，就让大家一起来学习如何识别阿尔茨海默病的早期信号，抓住干预的最佳时机。

我们的大脑就像一台精密仪器，随着使用年限增长，偶尔出现"卡顿"完全正常。年龄相关的记忆变化通常表现为：

● 偶尔忘记名字或约会，但事后或经提醒能回忆起来

● 有时放错钥匙、眼镜，但能够通过逻辑推理找回物品

● 暂时想不起某个词语，但谈话内容和大意完全理解

● 学习新知识速度可能变慢，但掌握后能够正常应用

而阿尔茨海默病的记忆衰退则呈现出质的不同：

● 近期记忆明显受损：完全忘记最近发生的谈话、事件，即使经过提醒也无法回忆

● 执行熟悉任务困难：不再记得如何做饭、洗衣等多年熟练操作的日常活动

● 语言表达障碍：忘记简单的词语，或用不正确的词语代替，导致语言表达难以理解

● 时间和地点定向障碍：在熟悉的地方迷路，不知道今天是何年何月何日

● 判断力下降：比如盛夏穿着棉衣出门，或者轻易被骗购买明显不值的商品

⚠️关键区别在于：正常健忘通常经提醒能想起来，而阿尔茨海默病的记忆丧失是"记忆痕迹完全消失"，即使提醒也无法回忆。

除了众所周知的记忆问题，阿尔茨海默病还有一些容易被忽略的早期表现，家人甚至患者本人都可能未能意识到这是疾病信号。

性格和情绪改变是常见的隐蔽症状之一：

● 原本开朗的人变得沉默寡言、对既往爱好失去兴趣

● 变得多疑、敏感，怀疑配偶不忠或家人偷窃

● 情绪波动大，易怒、焦虑，甚至出现攻击行为

视空间能力下降也是重要信号：

● 在熟悉的环境中迷路或认不出熟悉的地方

● 判断距离困难，上下楼梯时犹豫不决

● 阅读时难以跟踪文字，经常读错行

执行功能减退直接影响日常生活：

● 计划和组织能力下降，无法像从前一样统筹安排家务

● 不会算账，去超市算不清应该付多少钱

● 解决问题能力减退，面对突发情况不知所措

⚠️这些症状往往被误认为是"老了，脾气变了"或"不用心"，实则可能是大脑正在发生病理改变的重要信号。

如果您对家人或自己的认知状态有所担忧，以下几种简单方法可以帮助进行初步评估：

● AD8早期筛查量表是一个极佳的工具，包含8个简单问题：

1. 判断力出现困难（例如：做决定存在困难、错误的财务决定、思考障碍）

2. 兴趣减退、爱好改变

3. 重复相同问题、故事和陈述

4. 学习使用工具、设备和电器困难

5. 忘记正确的月份和年份

6. 处理复杂的财务问题困难（例如：所得税、家庭收支）

7. 记不住和别人的约定

8. 日常思考和记忆力出现问题

⚠️评分标准：每个问题"是"计1分，"否"计0分，总分≥2分提示需要专业评估。

● 画钟测试也是一种简单有效的筛查方法：请受试者画一个钟表表面，标出所有数字，并指示出11点10分。无法正确完成此任务（数字位置错误、指针指示错误）可能提示认知障碍。

● 日常生活观察清单：

1. 是否经常重复相同问题？

2. 是否经常放错物品且找不到？

3. 是否经常忘记支付账单或重复支付？

4. 是否在熟悉的路线上迷路？

5. 是否不会操作以前熟练使用的家电？

⚠️请记住：这些自查方法不能替代专业诊断！ 它们只是帮助我们识别是否需要进一步寻求专业评估的工具。

如果您或家人出现以下情况，我建议尽快到神经内科就诊：

● 记忆减退影响到日常生活：频繁忘记最近发生的事和重要日期，反复询问同样的问题

● 计划和处理熟悉任务困难：无法管理财务，不会做熟悉的饭菜，忘记游戏规则

● 时间和地点混乱：搞不清季节、日期、时间，在熟悉的地方迷路

● 视觉和空间关系问题：阅读困难，判断距离出错，无法识别常见面孔

● 语言表达和理解困难：对话中突然停顿，不知道如何继续，重复自言自语

● 放错物品且无法回溯：将物品放在不适当的地方，无法一步步找回

● 判断力下降：决策能力减退，不注意个人卫生

● 社交退缩：退出工作、社交活动，避免与人交往

● 情绪和性格改变：容易困惑、多疑、抑郁、恐惧或焦虑

就诊时，神经内科医生会进行全面的评估，包括：详细病史采集、体格检查、神经心理学评估、血液检查（排除其他原因）、脑部影像学检查（MRI）和核医学PET检查，必要时需要进行基因检测。

总结

早发现、早干预是应对阿尔茨海默病的关键。目前的治疗方法虽然不能完全逆转疾病，但可以显著延缓进展，改善生活质量，为患者和家庭赢得宝贵的"高质量时间"。9月是世界阿尔茨海默病月，让我们共同关注大脑健康，学会识别早期信号。健康的认知功能不是命运的礼物，而是我们需要主动守护的宝贵财富。如果您对记忆有任何担忧，不要犹豫，请及时寻求专业帮助。

希望这篇文章能帮助您更好地了解阿尔茨海默病的早期信号，让我们携手"早防早治，守护认知"！