科学普及
指导专家
中南大学湘雅医院皮肤科 李捷 主任医师
你是否经常被反复发作的皮肤瘙痒、红肿、起疹困扰？荨麻疹、湿疹/特应性皮炎……这些恼人的皮肤过敏问题，不仅影响生活质量，还可能让人陷入“越抓越痒、越痒越抓”的恶性循环。随着医学的进步，我们对抗皮肤过敏的“武器”也越来越多，从“表面安抚”到“精准打击”，从“缓解症状”到“对因干预”，从不同角度打击过敏敌人，今天就带大家认识这些“抗敏神器”！
第一类武器：
外用药——皮肤的“盾牌”
皮肤过敏时，外用药能直接作用于皮疹，帮助缓解瘙痒、红肿，主要包括以下几类：
01
外用糖皮质激素
是目前特应性皮炎的一线疗法，合理使用可迅速抑制炎症反应、止痒。根据强度分为弱效（如地奈德）、中效（如糠酸莫米松）、强效（如卤米松）。适应于湿疹/特应性皮炎、接触性皮炎等。
注意事项：能快速缓解炎症和瘙痒症状，价格相对便宜，在医生的指导下正确使用，可以避免因不当使用导致的皮肤萎缩、继发感染等风险，因此不必“闻激素色变”。
02
外用钙调磷酸酶抑制剂
属于非激素类药物，通过调节免疫反应，达到止痒、消炎等作用。代表药物为他克莫司软膏和吡美莫司软膏。
适用于湿疹/特应性皮炎等，特别是面颈、褶皱部位及乳房、肛门等敏感部位。可单独或与外用糖皮质激素序贯使用，也可用于主动维持治疗。儿童可用。
注意事项：初期用药部位可能有烧灼感，多为轻至中度，通常烧灼感在1周内逐渐减弱。
03
磷酸二酯酶4抑制剂（PDE-4）
属于非激素类药物，如2%克立硼罗软膏。
适用于湿疹/特应性皮炎等，可用于皮肤薄嫩部位和褶皱部位的皮损。
注意事项：用药部位可能出现烧灼或刺痛感，大多可自行缓解。
04
外用Janus激酶（JAK）抑制剂
非激素类药物，代表药物为鲁索替尼乳膏和迪高替尼乳膏。
适用于湿疹/特应性皮炎等，但这两种外用药在国内暂未获批。
注意事项：涂抹部位可能出现红斑或刺激或瘙痒等。使用期间若出现毛囊炎、痤疮及疱疹病毒感染等，则停止在相应部位用药并酌情进行对症治疗。
05
其他
炉甘石洗剂（可以用于荨麻疹等急性无渗出皮损）、硼酸氧化锌糊，以及具有收敛作用的硼酸溶液、醋酸铅溶液等。
划重点：除了外用药物以外，对于皮肤干燥的患者，润肤剂的使用也是非常重要的，有助于修复皮肤屏障功能，提高药物疗效！
第二类武器：
第二代非镇静H1抗组胺药
——阻断过敏反应的“狙击手”
该类药物是治疗荨麻疹、过敏性鼻炎等疾病的主要药物，通过反向激动组胺H1受体发挥抗组胺、抗炎作用。如：西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀等等。
注意事项：与第一代抗组胺药相比，不易透过血脑屏障，引起打瞌睡的风险较低。
适用情况：荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹/特应性皮炎等。
划重点： 不良反应较小，但需在医生的指导下规范使用，特别是孕妇、儿童等特殊人群。某些疾病使用疗程较长，如慢性荨麻疹一般需要3~6个月或更长时间。
第三类武器：
生物制剂
——精准打击过敏反应“点对点导弹”
对于传统治疗无效的中重度特应性皮炎、难治性慢性荨麻疹等，生物制剂就是“精准导弹”，针对过敏的关键信号通路的某个点发起精准打击。
阻断IL-4和IL-13细胞因子，减轻2型炎症反应。包括：度普利尤单抗（达必妥）、司普奇拜单抗。
适用于治疗特应性皮炎、结节性痒疹、哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉以及季节性过敏性鼻炎、慢性荨麻疹（度普利尤单抗，美国和日本获批）等。
注意事项：皮下注射，偶有注射部位反应、结膜炎等不良反应。需在有经验医生指导下规范使用，配合常规治疗，如保湿润肤、口服及外用药等治疗。
奥马珠单抗
通过与IgE结合，降低游离IgE水平，阻止其与肥大细胞表面受体的结合，从而抑制过敏反应。
适用人群：抗组胺药治疗效果不佳的难治性慢性荨麻疹患者。
注意事项：可能出现严重过敏反应，需在具备急救条件的医疗机构注射及密切观察两小时。
划重点：生物制剂可有效地改善多数患者症状，但并非“根治”。慢性荨麻疹、湿疹皮炎是慢性疾病，需综合治疗、长期管理，不能单靠生物制剂“一劳永逸”。
第四类武器：
免疫抑制剂
——强效但需谨慎的"双刃剑"
①环孢素
可用于传统治疗无效的重度湿疹/特应性皮炎、慢性荨麻疹患者。
注意事项：需严格遵医嘱使用，定期检测肝肾功能，血压等。
②糖皮质激素
短期使用的"急救武器"，如泼尼松、地塞米松等。
该类药可快速抑制炎症，可用于急性、严重过敏患者（如严重的急性荨麻疹、血管性水肿、重型药疹等）。
注意事项：不建议长期使用，需注意监测其副作用如感染、血压、血糖升高等。
第五类武器：
口服JAK抑制剂
——阻断炎症信号的“防火墙”
JAK抑制剂通过阻断JAK-STAT信号通路中Janus激酶的活性起作用，能同时阻断多种炎症因子（如IL-4、IL-13、IL-31等），所以对炎症抑制作用较强，起效速度较快，控制皮疹和止痒效果较好。包括乌帕替尼、阿布昔替尼等。
适用于难治性、中重度特应性皮炎等患者。
注意事项：用药前需要相关检查筛选是否有禁忌，如合并活动性肺结核、活动性肝炎患者以及其他严重感染、恶性肿瘤等的患者应避免使用。用药期间需定期监测。
第六类武器：
特异性免疫治疗（俗称 脱敏治疗）——对因“脱敏”
有尘螨、花粉等明确过敏原的过敏患者，特异性免疫治疗可减轻免疫系统对过敏原的反应，诱导免疫耐受，被认为是唯一可能影响IgE介导的过敏性疾病自然病程的病因治疗手段。根据给药途径，可以分为皮下免疫治疗和舌下免疫治疗等，治疗周期一般3-5年。
第七类武器：
光疗（UVB/UVA）——“消炎灯”
光疗可以减轻皮肤炎症，且不良反应较小。在医院进行治疗，可以联合外用药及口服药治疗。
其他武器：
如钙剂、硫代硫酸钠等
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