世界睡眠日｜打鼾超响？你可能遇到了超3亿人忽视的“睡眠杀手”——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

中南大学湘雅医院咽喉嗓音外科 黄东海 主任医师

中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科 谢常宁 副主任护师

中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科 刘源源 主管护师

生活中打鼾很少被人重视，甚至认为是“睡得香”的表现。实际上，在庞大打鼾人群中，有很大一部分人伴有一种具有“潜在致死性”的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。该病不但可以导致白天嗜睡、精神涣散、反应迟钝等，也是全身多种疾病，如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、性功能障碍、老年痴呆、记忆力下降等的重要病因，严重的OSAHS患者甚至可发生睡眠时“猝死”。

为什么有的人打鼾，有的人却不打鼾？

答：因为打鼾者的咽峡部（包括软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根部）、鼻咽峡、鼻腔等上呼吸道比正常人更狭窄。

白天，人清醒时该处的肌肉可使气道保持开放通畅，不发生狭窄或堵塞。但夜间睡眠时，由于神经兴奋性下降，该处的肌肉松弛，致使该处气道塌陷导致狭窄，当呼吸气流通过该狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重者该处气道完全阻塞可致呼吸暂时停止，从而影响人的身体健康。

容易打鼾的8类人群：

1.超重/肥胖者

2.中老年男性

3.面部/咽喉结构异常者（典型特征）：

- 鼻中隔偏曲、鼻息肉

- 扁桃体/腺样体肥大（儿童常见）

- 下颌短小（俗称“小下巴”）

- 悬雍垂（小舌头）过长

4.长期吸烟饮酒者

5.鼻塞/过敏人群

6.家族遗传倾向者

7.孕妇及更年期女性

8.长期仰卧睡姿者

如果打鼾，什么情况下需要看医生呢？

答：可以自我评估——STOP-Bang问卷（国际通用OSA筛查工具）

回答以下8个问题，符合条件得1分：

S（Snoring）：打鼾声很大（关上门也能听到）？

T  (Tired）：白天常感到疲劳或嗜睡？

O（Observed）：有人观察到你在睡觉时呼吸暂停？

P（Pressure）：有高血压或正在治疗高血压？

B（BMI）：BMI=体重（kg）/身高的平方（m²）是否≥35 kg/m²？

A（Age）：年龄≥50岁？

N（Neck）：男性颈围≥40cm，女性≥38cm？

G（Gender）：男性？

（一）0-2分：低风险；

（二）3-4分：中风险，

（三）≥5分：高风险，

如果得分是中高风险，建议就医（耳鼻喉科或者呼吸科）。

确诊OSAHS症的标准是什么？怎么治疗？

答：除了医生的问诊和一般检查，要确诊就要做多导睡眠监测（PSG），它是诊断鼾症的“金标准”。

如果大家在就诊的过程中被确诊OSAHS，也不用着急，治疗鼾症的方法有很多，从“小工具”到“微创手术”都有。

1、最简单且重要的办法：积极减肥，同时戒烟、戒酒及戒服镇静安眠药物，改变生活和饮食习惯，可建立侧卧位睡眠习惯。

2、洗鼻+抗过敏：生理盐水冲洗鼻腔（鼻塞者优先）

3、非手术治疗方式：如上气道持续正压通气治疗（佩戴睡眠呼吸机），夜间佩戴提供持续气道正压、应用口腔矫治器等，但需要专业医生评估。

4、手术治疗方式：具体治疗方案的选择需要耳鼻喉医生检查诊断后给出，医生会根据病情严重程度选择治疗方案。

- 如悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、鼻甲消融等，改善解剖结构狭窄；

- 射频消融术，微创缩小肥厚组织；

- 术前高压氧治疗和诱导睡眠喉镜检查，帮助手术更加精确，预后效果好。

在去医院就诊前给家属的小贴士：

1. 用手机录制打鼾视频，帮助医生判断病情。

2. 避免抱怨或嘲笑，鼓励患者积极就医。