2024年11月17日是全球消除宫颈癌行动日,也是世界卫生组织(WHO)发起《加速消除宫颈癌全球战略》四周年纪念日。
宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤,全球范围内其发病率占女性恶性肿瘤第二位。2020年,中国新发宫颈癌近11万,致死病例数高达6万。根据流行病学数据显示,中国宫颈癌近年呈年轻化且逐年上升趋势。为了呼吁社会各界关注女性健康,国家卫生健康委等十部门于2023年1月联合印发《加速消除宫颈癌癌行动计划》,与全球193个国家一起向宫颈癌说“不”!
宫颈癌发病的高危人群:高危型HPV持续性感染(超过两年)、多个性伴侣、初次性生活小于16岁、早年分娩、多产、吸烟等。
几乎所有宫颈癌均与人类乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,根据HPV与患病风险的关系,分为高危型和低危型。高危型HPV,如16型和18型是最常导致宫颈癌的病毒类型,其他类型还包括31、33、45、52、58等。尽管大多数人感染HPV病毒后,会自行清除,但极少数的患者,HPV病毒持续感染子宫颈上皮细胞,可能会导致其发生病变,甚至是癌变。
宫颈癌三级预防中的一级预防为:健康教育及预防接种宫颈癌疫苗。
宫颈癌疫苗(HPV疫苗)是世界上第一个肿瘤疫苗。正确接种HPV疫苗后,随机HPV感染预防有效率为94%。2020年世界卫生组织提出,到2030年实现90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种目标。
目前国家药品监督管理局批准中国境内上市的5种HPV疫苗如下图所示。可于所在地社区、疾控中心、妇幼保健院,按照个人情况进行自愿、自费预约接种。湘雅医院妇科也开设了HPV疫苗接种咨询门诊,保健科亦可进行预约接种。
9到45岁以内的女性,没有HPV感染的推荐HPV疫苗接种;没有性生活接种的效果最好,但有了性生活也可以注射;即使已感染HPV也可通过注射来预防其他亚型的感染。
虽然目前没有任何实验室证据证明孕妇不能接种,但是从谨慎角度出发还是不建议孕妇接种。如果在接种期间意外怀孕了,也不建议停止妊娠,但是要终止接种,并定期产检明确胎儿情况。哺乳期可接种疫苗。
接种疫苗前已确定妊娠的女性和对酵母过敏的人群不应接种疫苗。
筛查项目:
宫颈癌的筛查方式主要包括人乳头瘤病毒(HPV)的检测和宫颈液基细胞学检查。
1. 检查一般在月经干净后3-7天进行;
2. 检查前48小时避免性生活;
3. 检查前24小时不可阴道用药;
4. 检查前一定要放松心情,不必紧张,听从医生的指导就好了。注意,无性生活的女性不可进行检查!
按照最新的宫颈癌筛查和预防实践指南,宫颈癌筛查应该依据年龄分层。
21-29岁有性生活的女性,应每三年进行一次液基细胞学检查。如果结果异常则需要进行HPV检查;如结果正常则不需要。
30-65岁的女性应每五年进行一次液基细胞学检查和HPV检查。这是首选方法,如果每三年单独进行一次液基细胞学检查也可以。
超过65岁且定期筛查结果都正常的女性,不必再进行宫颈癌筛查。被诊断为宫颈癌前病变的女性应继续进行筛查。
子宫和宫颈已摘除且无宫颈癌或宫颈癌前病变史的女性,不必再进行筛查。
已接种HPV疫苗的女性应按其年龄阶段进行推荐的筛查。
宫颈癌高危女性应更频繁地进行筛选。高危女性包括HIV感染、器官移植或服用乙烯雌酚(DES)者。
亲爱的女性朋友,
无论你现在处于哪个年龄段,
从现在开始,行动起来:
关爱宫颈健康,增强疾病预防意识,
一起为中国和世界
实现消除宫颈癌的目标贡献一份力量吧!