中南大学湘雅医院麻醉疼痛科 任 飞 主任医师
中南大学湘雅医院麻醉疼痛科 白念岳 副主任医师
中南大学湘雅医院麻醉疼痛科 张俊杰 主治医师
我国有非常多慢性疼痛患者，
常常认为“疼痛是疾病的一部分，
病好了就不痛了”，
又或者“只要忍一忍，不至于特意治疗”，
甚至是“千万不要吃止痛药，否则会上瘾”。其实这些观念都不太正确！
医学上，镇痛是指对各类疼痛的治疗。
我们可以在医生指导下，科学、有效地通过多种方法来预防、缓解和治疗疼痛，提高生活质量。
国际疼痛学会将每年10月第三周定为
“世界镇痛周（Global aweekAgainstPain）”，
促进人们对疼痛的正确认识，减少患者痛苦。
2023年主题为：提高疼痛的综合疗护能力。
临床上疼痛分为：
1、常见的疼痛性疾病：颈肩腰腿痛，如肩周炎、颈椎病、腰椎病、腰间盘突出症等。
2、难治性的神经痛：三叉神经痛，癌痛，痛风，带状疱疹后遗神经痛。
三叉神经痛号称“天下第一痛”，是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一，它表现为刀割、针刺、撕裂、烧灼样剧烈疼痛，发病骤发、骤停，伴闪电样、短暂而剧烈的疼痛，常持续数秒至数分钟不等，间歇期一如常人。
多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，发生在面部，其发病右侧多于左侧，主要原因是由于颅内血管对神经根的压迫所致。
癌痛多为慢性疼痛，部分可自行缓解，治疗以疼痛程度为基础，选择不同阶梯的镇痛药物。
癌痛是由于肿瘤侵犯神经系统、骨骼、内脏等引起的疼痛，其疼痛程度轻重不一，时间不定，持续加重，往往需要使用镇痛药物进行治疗。
痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少引起的晶体性关节炎，其疼痛表现为急性痛风发作时剧烈疼痛，一般而言尿酸水平越高，出现急性痛风的可能性越大。常见的诱因包括高嘌呤饮食、酗酒、肥胖等。
带状疱疹后神经痛是指带状疱疹皮损愈合后，疼痛持续一个月以上的慢性神经痛综合征，其疼痛程度不一，持续时间较长，通常会伴随着情绪焦虑、抑郁等表现。
为了缓解患者的疼痛感，医生一般都会开一些止疼的药物，那常见的止痛药有哪些呢？
曲马多是典型的中枢性止痛药。这类大部分是人工合成的止痛药，许多急性疼痛或手术后疼痛都会用到。
这种药物主要用于癌症晚期的病人，但这类药物有着严格的管理制度，是不可以随便乱用的，因为长期大量使用会出现依赖性。吗啡、可待因、杜冷丁都是常见的麻醉性止痛药。
保泰松、塞来昔布、布洛芬、消炎痛这些都是非甾体类抗炎药，肌肉疼痛、疲劳性头疼、发烧、神经痛都会用到。
许多病人在头痛时会有紧张、焦虑、不安的情况，这时就会使用到抗焦虑类止痛药，如常见的安定。
疼痛难忍，有些患者难免丧失理智。但也须牢记，任何药物都有它的使用原则，滥用止痛药无异于自杀。
★ 不要随便乱吃药。比如针对癌症患者，临床上一般用三级止痛法，医生会根据疼痛程度选择药物，每天的使用量也是固定的，不能随意更改。
★ 服用止痛药前后不能喝酒。因为酒精进入身体后会增加止痛药的毒性，加大对身体的伤害，引起肝肾损伤。
当患者发现疼痛时，首要的是需要及时就医找到病因，再对症治疗，才能彻底消除疼痛。
疼痛的主要预防方式包括适度锻炼和调整健康饮食提高自身免疫力，针对带状疱疹后遗神经痛，则可以通过接种重组带状疱疹疫苗方式来预防。目前研究显示，重组带状疱疹疫苗针对50岁及以上人群的保护效力为97.2%，带状疱疹后遗神经痛发生率下降91.2%。
