老年人体检，眼科应该做哪些检查？
发布时间：2023-09-22
在老年人的体检中，大家普遍关注慢性疾病如心血管疾病、糖尿病的筛查，肿瘤的早期筛查，而眼部健康却容易被忽视。甚至有不少人不做眼科检查，因为他们觉得眼睛只要没有什么不舒服，就可以不检查。
在平时工作中，发现老年人存在的眼部疾病很多，比如年龄相关性白内障、屈光不正、青光眼、黄斑变性、干眼症等。更有甚者，因为不了解眼睛健康知识，没有重视眼部健康，得不到及时诊治，错过的治疗的最佳时机，而导致失明。这样的案例，在身边并不少，所以眼部健康需要引起我们的重视。
1.老花眼
随着年龄增长，老年人的眼睛晶状体由于老化逐渐变硬，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐衰退，调适能力也随之降低，导致看近物时模糊，看报、看手机等近距离阅读困难，进而诱发老花眼，常伴有眼胀、眼酸等不适症状。
白内障是一种老年人群中常见的眼部疾病。随着年龄增长，老年人的眼睛晶状体会发生老化后的退行性病变，使晶状体代谢紊乱，引发混浊，诱发白内障。一般表现为看东西模糊、无痛性视力下降等症状。日光紫外线辐射、糖尿病、长期应用糖皮质激素者等均是老年人出现白内障的危险因素。
3.青光眼
部分老年人由于白内障形成、晶状体膨胀，自身又存在眼睛房角结构狭窄、眼轴偏短，导致眼睛里的房水不能及时排出，过多的房水引起眼压急剧升高，造成急性闭角型青光眼。当青光眼急性发作时，会出现眼胀、眼痛、视力锐减、恶心、呕吐等症状。如果不及时采取药物及手术处理，持续的高眼压会造成视神经损害，甚至视力丧失。由于青光眼对视功能损害不可逆，因此只有早发现、早治疗才能挽救一定的视力。
4.飞蚊症
随着年龄增长，老年人的玻璃体会发生“液化”，产生一些混浊的漂浮物，患者自觉眼前有飘动的小黑影，会跟随眼睛的运动而移动，这就是生理性的玻璃体混浊，也称之为“飞蚊症”。如果眼睛的“飞蚊”增多或变成固定的大黑影，或出现视野缺损、视力下降、雾状遮挡感、闪光感等症状，务必及时到医院检查，排查病理性病变，是否发生玻璃体积血、视网膜裂孔和脱离等眼底病变。
5.黄斑变性
黄斑是视网膜上视觉非常敏锐、重要的部分，可以说它是眼睛的“心脏”，一旦黄斑发生病变，会对视力造成严重损害。常在50岁以上人群发病，目前发病原因不清。常见症状有看东西变形、扭曲，视力模糊，视野中心出现黑影遮挡等。老年性黄斑变性也被称为“致盲杀手”，是国际眼科界公认的、难治的眼病之一。故发生以上症状，一定要到正规医院检查，明确诊断，早期发现，积极治疗，可改善症状，延缓病程进展，但无法治愈。
6.视网膜病变
糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变是糖尿病及高血压的一种眼部并发症，这类眼病可预防、可控制、可避免，早期诊断、及时治疗对延缓疾病进展、减少视力丧失至关重要。严重的晚期视网膜病变常会造成视力不可逆的损害，如果患有糖尿病、高血压、高血脂，可以通过血糖管理、血压控制、血脂调节等治疗，减少危险因素。
7.引起其他不适的眼病
干眼症、慢性结膜炎、慢性泪囊炎、泪道堵塞、结膜松弛症、眼睑松弛致眼睑内翻倒睫等，都是老年人常见的引起眼部干涩难受、流泪、畏光、异物感、烧灼感等不适的眼病。
1.视力检查
说起视力检查，估计会有人说，老年人的视力肯定会降低，有检查的必要吗？检查视力，是因为需要了解一下是否有眼睛疾病损害了视力。当视力骤然下降的时候，需要引起重视。如白内障可以导致视力降低，青光眼急性发作时，也会导致视力下降，需要积极治疗。所以，我们需要关注老年人的视力问题。
眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经，眼睛血管等疾病的重要方法。尤其是有高血压、糖尿病，高血脂等疾病时，需要检查眼底，因为高血压和糖尿病可以导致视网膜病变，导致眼底血管硬化形成。
眼压检查是筛查青光眼的重要检查项目。早期的青光眼没有明显症状，所以很容易被忽视。以至于出现症状的时候，到了影响视力的程度。老年人的视力降低，很容易被认为是老化的原因而忽略青光眼的筛查。尤其是有青光眼家族史、糖尿病、高度近视的人，一定要检查眼压，因为这些人是青光眼的高危人群。
如裂隙灯检查，排除角膜疾病、白内障，结膜炎等。其他如眼眶检查、眼肌检查(有无斜视及隐斜视)等。屈光不正是老年人常见的问题，当严重影响视力时需要配镜解决问题。
1、正确护眼科学用眼。保持正确的用眼姿势。将视线放在与屏幕或书本等工作距离适当的位置，不小于30厘米；适当休息眼睛。每隔一段时间，应该停下手中的工作，远离屏幕或书本，进行远眺或闭眼休息，以缓解眼部疲劳；保证充足的光线和适宜的环境。工作或学习时应保证室内光线充足，避免过亮或过暗的环境；同时，应注意避免眼部受到强烈的反射光、电脑辐射等有害因素的影响；平时要注意眼部卫生，定期进行眼部保健，如按摩眼周穴位。
2、保持健康生活方式。适当补充含叶黄素的蔬菜、水果，有助于预防眼睛疾病。注意饮食搭配，可多吃含维生素、蛋白质的食物。充足睡眠、适当锻炼、保持良好的心态及生活习惯。
3、积极治疗基础疾病。除了科学用眼外，高血压、糖尿病、动脉硬化的患者还应该积极控制血压、血脂和血糖，避免这些疾病导致视网膜改变，导致眼动脉硬化。
4、积极排查眼部疾病。当出现眼部疼痛、肿胀、视物变形、变暗、视野缺损，或者视力急剧下降，或伴有头痛、恶心、呕吐的时候，建议及时到眼科就诊，排查眼部疾病。
希望借此科普，呼吁老年人，关注眼部健康，预防眼睛疾病。体检发现眼睛问题，建议及时咨询医师。
