当前，新冠病毒感染的高峰仍在继续，虽然大多数人已经没有当初的恐慌，但自己亲身经历了反复高热、全身酸痛、喉吞刀片、水泥封鼻等“酷刑”之后，对家里有脑血管疾病患者的身体状况更加担心……
毕竟中风患者大多伴有高血压、糖尿病等基础疾病，并且普遍存在高龄、免疫力低、营养状态差和肺部基础状况欠佳等问题。故相比于健康人群而言，脑血管疾病患者更易感染2019-nCoV,并易发展为重症及危重症患者。
新冠期间，中风患者需要注意哪些呢？
下面我们来为大家一一解答。
新冠病毒感染不仅侵犯呼吸系统，还影响包括神经系统在内的全身多个系统和器官。据报道，COVID-19引起脑卒中的风险是普通流感病毒的7.6倍，高龄、重症的患者大部分都有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础性疾病，这些均与脑血管疾病的好发季节、年龄、危险因素相互重叠，同时新冠病毒感染引起的呼吸系统及其它器官的功能障碍也不利于脑血管疾病患者的治疗与康复。据目前的文献报道来看，COVID-19引起卒中风险增加的发病机制主要与以下几个方面相关：
2020年发表在柳叶刀杂志的流调数据显示：新冠患者通常伴有高凝状态，近20%的患者会出现凝血功能异常，并且几乎所有的重型和危重型患者都存在明显的凝血功能紊乱。新冠病毒促进炎症细胞如中性粒细胞、巨噬细胞等集聚，导致细胞释放炎症因子如白介素6、肿瘤坏死因子α、IL-17A等，引起细胞因子风暴，促进凝血功能亢进和血小板功能的激活，并在血管内聚集形成血栓。
肾素-血管紧张素系统（RAS）的激活
所致的氧化应激
RAS系统是一种生理激素调节系统，参与调控心血管和肾脏系统的稳态。血管紧张素转化酶2（ACE2）是RAS系统的核心酶之一，正常生理情况下，可以通过减少血小板聚集和一氧化氮的释放发挥显著的抗血栓形成作用。新冠病毒通过刺突糖蛋白（S蛋白）与宿主细胞ACE2相结合并入侵细胞，导致ACE2水平显著下调，血管紧张素水平增加，影响RAS系统对血压、血小板功能的调节作用。
COVID-19感染导致心脏功能障碍
所致的心源性栓塞
新冠病毒感染易合并心脏功能障碍，COVID-19并发的心血管疾病包括心肌炎、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。在新冠病毒感染的情况下，全身多个器官耗氧量增加，加重心脏负荷，引起恶性心律失常或房颤，这些因素可以加重左心室内血液瘀滞，促进心源性血栓形成，增加缺血性卒中的发病风险。
新冠病毒感染后，激活的免疫细胞、释放的细胞因子和抗体破坏血脑屏障，影响内皮细胞，导致神经系统血管功能障碍。当神经系统血管壁出现损伤时，组织因子和胶原暴露于血液循环，触发血小板的聚集、活化和纤维蛋白的形成。其次，促炎因子的释放，凝血系统的异常和血管内皮细胞缺氧可能加重血栓的形成风险。
目前国际和国内的监测数据已经证实，奥密克戎及其进化的分支致病力和毒力相比于原始株和德尔塔等变异株均明显减弱。根据国务院疫情联防联控机制综合组发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》，这两类人群可以居家治疗：
1.未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者
2.基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者
也就是说，只要你的基础疾病控制得较好，且症状较轻，便可以考虑居家治疗。
但需要注意的是，一旦出现以下情况，需立即到附近医院就诊，遵医嘱进行检查和治疗：
1.体温持续不降（高热＞38.5℃持续超过3天）
2.咳嗽加重、呼吸困难（呼吸频率≥30次/min）
3.精神萎靡、意识模糊、胸痛胸闷
4.皮肤或嘴唇苍白或青紫（低氧血症，指氧饱和度≤93%，需特别警惕老年人“沉默性缺氧”）
5.持续不能进食或腹泻呕吐（超过2天）
6.严重基础疾病控制不佳，如高血压、糖尿病药物目标值控制欠佳等
7.原有症状加重或突发中风事件（面部不对称、口角歪斜、肢体偏瘫、言语含糊等）
对于退烧药，如布洛芬（商品名包括芬必得、美林等）、对乙酰氨基酚（商品名如泰诺、感康、快克、氨酚黄那敏等），一般建议体温高于38.5℃时，根据个人情况服用，切忌过量和联合应用，连续应用不应超过3天。脑血管疾病患者的用药中，要注意抗血小板药如阿司匹林，与布洛芬同时使用时，观察有无引起腹痛、腹胀、嗳气等胃黏膜损伤的表现，必要时可予以护胃治疗。对于脑血管疾病患者而言，一般首选对乙酰氨基酚。
对于中成药，连花清瘟胶囊、清感颗粒、疏风解毒胶囊、小柴胡颗粒等，注意不要叠加，只选一种，以免出现药物过量，导致肝肾功能损伤。连花清瘟颗粒/胶囊，一般含有麻黄、苦杏仁、大黄等中药，不建议与降压药、抗血小板药等联用，并且根据药物说明书，伴有高血压、心脏病、糖尿病的患者需慎用连花清瘟颗粒/胶囊。
对于降压药，在治疗新冠期间，合并高血压的老人要正常服用降压药，避免随意停药而出现血压控制不佳的情况，服用退热药大量出汗身体处于脱水状态，故降温后应及时补充水分，并卧床休息，加强血压监测。需要注意的是，麻黄具有收缩血管的作用，还会抑制降压药的疗效，因此，若合并有高血压的患者应避免服用含有麻黄成分如麻黄碱、伪麻黄碱的药物。此外，目前没有任何证据表明抑制肾素-血管紧张素系统的两类降压药ACEI和ARB，也就是通常以“普利”“沙坦”结尾的降压物，会给新冠病毒感染者带来不利影响，因此，常用降压药如果有普利类或者沙坦类，仍可以放心使用。
对于基础疾病药物（包括降糖、降压、降脂、抗血小板药物等），卒中患者常合并一些基础疾病，需规律服药以控制卒中高危因素，切勿随意停用本身长期服用的脑血管疾病防控药物，避免引起脑血管症状加重，复发风险增加。若合并严重基础疾病如肝肾功能不全等，用药前需咨询专科医生建议。
针对卒中高危因素，卒中患者感染新冠病毒后如何进行自我监测？
自我血压测量应选择固定时间，每日早、晚测量血压并记录。应选取准确、稳定的血压计。普通高血压患者应将血压降至<140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；伴心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或肾病的高血压患者依据其危险分层及耐受性还可进一步降低。老年人（≥65岁）血压可根据具体情况降至<150/90 mmHg；但如能耐受（无头晕等脑血流灌注不足症状），应进一步降低。
长期血糖监控中，患者应尽量使用同一型号的血糖仪，定时测量并记录。目标空腹血糖达到5.0~7.0 mmol/L，餐后2小时血糖低于11.0mmol/L，糖化血红蛋白小于7.0%。许多中成药、止咳糖浆、口服液的辅料中均含有蔗糖成分，需要引起注意。
对于卒中患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制更严格，指南推荐，卒中患者LDL-C应降至<1.8mmol/L，对于极高危患者，LDL-C应降至1.4mmol/L以下。同时，应配合饮食、运动、睡眠等综合生活方式改善，使血脂达到目标值。
以上就是针对中风患者分享的新冠防疫内容啦，希望能有助于大家更好的照顾家里有过中风的患者，也希望叔叔阿姨爷爷奶奶早日康复！
