国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)
National Clinical Research Center for Geriatric Disorders (XiangYa Hospital)
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  • 哮喘发作为啥会致命?家人应该掌握的发作急救知识

    发布时间:2022-04-22

    指导专家

    中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科

    苏晓丽  教授



    如何急救及预防哮喘发作 ✦


    3月24日,某医院护士突发哮喘,家属紧急前往她工作所在单位求助,但因某些因素,多次求助后依然得不到救治,最终因错过最佳抢救时机,这位护士离世了。


    仅仅6天后,相同的悲剧再次重演。3月30日,有网友在社交平台发文,称自己的家人突发哮喘,但因为120拒绝救援而病亡,目前,已对涉事医生作出停职处理的决定。


    在目前医疗紧张的特殊时期发生这样的悲剧,值得我们深度反思并作出相应措施,以防止此类事件再次发生。但是这也从另一方面提醒我们:哮喘发作如果不能及时处理会危及生命,那么我们应该怎么识别,如何急救及预防哮喘发作呢?




    怎样识别哮喘发作?

    Bronchial asthma

    支气管哮喘,简称哮喘,是以气道慢性炎症为特征的异质性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧。


    支气管哮喘发作时会有哪些症状?


    支气管哮喘急性发作患者会出现突然发生的喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状,常有呼吸困难。患者被迫取端坐位,不能平卧,头向前俯,两肩耸起,两手撑膝,用力喘气,发作可持续几十分钟甚至数小时。当持续发作时,可出现头晕头痛、神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。



    心源性哮喘,又不太一样

    Cardiogenic asthma

    心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。该病多发生于老年人身上,通常是由高血压、冠心病等导致慢性心力衰竭所造成的。


    典型发作多发生在夜间熟睡1~2小时后,患者因气闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起,打开窗户欲减轻窒息感,伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。轻者取坐位十余分钟至1小时左右,呼吸困难可自动消退,患者又能入睡。严重者可持续发作,频频咳嗽,气促加重,发绀,大汗淋漓,手足厥冷,咳出粉红色泡沫性痰,并可发展为急性肺水肿。

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    支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

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    哮喘发作的急救

    Rescue

    首先,要识别是支气管哮喘还是心源性哮喘:了解患者的既往病史非常重要,如果既往有支气管哮喘或过敏史,应该考虑支气管哮喘急性发作;如果是老年人,既往有高血压、冠心病病史,应考虑心源性哮喘发作。不管是哪类哮喘急性发作,均应就近就医或呼叫120送医。


    1. 去除诱发因素

    首先就是要去除诱发因素,临床导致哮喘的诱发因素最常见的是感染,此外还有接触过敏源和情绪激动;脱离过敏原、去除应激因素后,部分患者可自行缓解;


    2. 调整呼吸

    患者取坐位或半坐卧位,双下肢下垂,可试图控制呼吸频率,深呼吸加吐气,通过用鼻吸口呼的方式缓解气喘程度,缓解紧张情绪;若有家属在患者身旁,可帮助患者解开衣服裤子的纽扣、松开皮带,以免胸腔受到挤压妨碍呼吸;

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    3. 急救药物

    支气管哮喘发作立刻吸入急救药沙丁胺醇气雾剂1-2吸,若无明显缓解,每隔20分钟可以再吸1-2吸,直至症状缓解;若平时使用信必可(福莫特罗/布地奈德),可注意每日总量限制,酌情同时增加二者原有的剂量;(*注意正确使用急救药物以发挥其作用)。

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    若为心源性哮喘可含服硝酸甘油,若血压高,可含服尼群地平片;


    氧疗

    如有家用氧气瓶或制氧机,以每分钟3L的流量氧气通过鼻导管或面罩给患者吸入;如有雾化药物,立即进行家庭雾化(布地奈德混悬液1-2支,加入特步他林雾化溶液1支);


    做好急诊就医准备

    哮喘患者可每日关注周边医院的急诊和门诊的开诊情况,以防病情危重时,临时找不到对应的医院,造成不可挽回的损失。


    如何预防哮喘发作

    Prevention


    了解诱发哮喘发作的原因,避免接触致敏原

    ①吸入物:如各种花粉与霉菌、宠物毛发与皮屑、空气污染、烟雾粉尘等

    ②食物:如奶制品、海鲜、谷类、菠萝、芒果等;

    ③感染:哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关,哮喘患者可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如吸入相应的抗原则可激发哮喘;

    ④药物:如心得安、阿司匹林等;

    ⑤其他:气候改变、运动、妊娠等

    积极乐观的心态

    要从心理上克服对哮喘的恐惧,不能失去耐心,更不要紧张害怕;

    适当锻炼

    比如散步、游泳、呼吸训练等都是不错的选择,可以增强体质,减少发病的可能;

    防寒保暖

    每年的冬春、夏秋交际是哮喘高时期,需要做好保暖;

    确诊患者

    如果已经确诊了哮喘,随身携带急救药物。


    又到一年春夏之交,哮喘患者要注意做好日常防护,防止哮喘发作。此外有慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等病史的患者,更要注意生活作息和规律用药。当发现有喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然加重时,应及时到正规医院进行规范化诊疗。




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