82岁的李嗲嗲平时身体特别好,能吃能喝,每天还坚持打太极拳。只是,他总感觉肚子里有气,而且这股气还时不时往下坠,偶尔还跑出小肚子,躺下来或者揉一下肚子就没事了。李嗲嗲的儿子小李也没在意,只是嘱咐嗲嗲要多休息。
可是,突然有一天,李嗲嗲给小李打电话,说肚子好疼,呕吐不止,小李急坏了,赶紧把嗲嗲送到医院,医生检查了一下,就说,赶紧手术,不能耽误了。
几个小时之后,手术结束了,医生出来告诉小李,李嗲嗲的小肠有一段已经完全坏死了,幸亏送来的及时,如果再晚一点,感染加重,就有生命危险了。
小李听了惊呆了,怎么小肠会突然坏死呢?医生告诉他,这是一种疝气,叫绞窄性疝,是小肠被卡压导致的坏死。原来李嗲嗲平时说的气就是疝气。
疝气是什么?
疝气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,发生于腹壁的疝最为多见。
腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因,引起腹内压增高或腹壁薄弱引起。
腹壁疝包括腹股沟疝、切口疝、白线疝、脐疝、股疝等,而其中又以腹股沟疝最常见。
腹股沟疝一般主要好发于儿童和老年人,儿童多是由于先天性因素导致,而成人随着年龄的逐渐增大,腹股沟疝的发病率也会逐渐的升高。
一般来说,在60岁以上的人群中,腹股沟疝气的发病率可以达到1%~5%,男性比女性多见,而75岁以上老年男性的发病率可达44%,全世界每年约有2000万例新发患者,中国就有约400万例。
腹股沟疝是指腹腔内容物(最常见为小肠)经腹股沟区(大腿根部)的腹壁薄弱区突出形成可复性或不可复性包块。
根据包块能否回纳入腹腔,可分为:
是腹股沟区出现一个可复性肿块,开始肿块较小,仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现,平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。
一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。
指包块不能回纳或不能完全回纳入腹腔内的腹股沟疝,此类型疝的内容物多为大网膜。
常由于疝内容物与周围黏连所致,一般难复性疝多发生在病程长的患者。
常发生在劳动或排便等腹内压骤增时。表现为疝块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。
嵌顿的内容物如为肠管,不但局部疼痛明显,还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐等机械性肠梗阻的表现。
疝一旦嵌顿,如不及时处理,终将成为绞窄性疝。
嵌顿的肠管时间太久就会发生坏死,患者呈持续性剧烈腹痛,呕吐频繁,呕吐物含咖啡样血液或出现血便;体温、脉率、白细胞计数渐上升,甚至出现休克体征。
因此,怀疑疝气就要马上就医,避免发生嵌顿甚至肠管坏死,危及生命。
成人腹股沟疝不可自愈,只有通过外科手术才能获得治愈。
早发现、早治疗的效果更好,并发症也少
腹股沟疝的手术可分为开放手术和腹腔镜手术两大类。
开放手术为传统的疝修补手术,适用于合并有各种内科疾病的老年及体弱患者。
腹腔镜疝修补手术为最近发展起来的新兴术式,创伤小、疼痛轻、恢复快,适合于各类腹股沟疝,尤其是6岁以下的儿童及青壮年患者、复发疝和双侧疝的患者。