国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)
National Clinical Research Center for Geriatric Disorders (XiangYa Hospital)
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  • 走进认知症的精神世界,也许是更好的照护方法|认知症诊室故事(二)

    发布时间:2021-04-02

    发布时间:2021-04-02


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        认知症照顾是一个漫长的过程,中国现阶段对于认知症的照护模式以家庭照护为主,而且绝大多数家庭照护是老-老照护。

        如何读懂认知症的思想是困扰家庭照顾者的难题之一。


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    今天,就跟随我们一起走进80岁的周阿姨家,听听她与认知症丈夫“周旋”的故事。



    ●患了阿尔茨海默病,讲话就词不达意●

        丈夫86岁,曾是一名高级工程师。他是我国最早的天气预报工程师之一,工作非常敬业,一心扑在天气预报上。在他那个年代,气象科技不发达,没有高尖端的设备,全靠人工测量的温度、湿度、大气压来预报未来天气(三曲线预报),这个预报模式最早是他提出的,他也是第一个在国内最高级别的气象杂志上发表相关论文的人。


        退休后,丈夫继续坚持在家里做天气预报,每天会根据自己做出的天气预报情况,提醒上班上学的家人和邻居穿衣、带伞、防晒,用自己的专业知识为身边的人服务。


        76岁那年,丈夫被诊断为阿尔茨海默病,随着病程的进展,开始出现各种认知功能衰退的症状。首先是看不懂电视,有时一家人在看电视,他突然站起来说:“嘿呿,猫屁不通的东西,不看了,睡觉!”他肯定是因看不懂电视而烦躁呢!接着就记不起熟人的名字,碰到熟悉的人打招呼,他会悄悄地问我:“这个人我好熟悉哟,他叫什么名字呀?”他为自己忘记熟人的名字感到不好意思,有时甚至会自责,感到很羞愧。


        后来就听不懂词语。有一次,我要他帮忙拿剪刀,他从书房里搬出来一大堆报纸给我,我问他想干什么,他说:“给你的,要剪报纸呀!”女儿说:“妈妈,爸爸越来越‘神’了,你要剪刀,他搞了半天结果搬出来一捆报纸。”在无数次就诊和与老伴的周旋中,我学会了理解他的思想,于是接过他手里的报纸,和他一起剪报纸、贴报纸,因为这是我们共同生活了50多年的爱好和习惯:把报纸上写得好的文章和有用的科普文章剪下来,贴在专用的本子里,他没有忘记。


        他有时候还会词不达意。就在去年春节,女儿家里装修好了别墅,搬家前我们去布置房子,女婿带我们从一楼看到四楼,问他感觉怎么样?他没有反应,隔了几分钟,他突然拉住女婿的衣服,冒出一句话“生产基地在哪里?”,女婿是一脸的迷茫,听不懂岳父说的是什么,但是我知道他的思想,“你想种菜吧,菜地在屋子外面呀”“你想养鸡吧,鸡圈也在屋子外面,我们一起去看看”。他马上开心起来了,连声说:“这个地方好!好!好……”


        听完周阿姨的故事,我知道她照顾王爷爷一定很辛苦,她不能像跟正常人交流那样与王爷爷交流了。但是性格开朗、聪敏睿智的周阿姨告诉我:自从老伴得了阿尔茨海默病,她通过与老伴的周旋,慢慢地理解和懂得了老伴,学会了与他共鸣。有人说阿尔茨海默病是“上帝的魔咒”,而她的感觉是:阿尔茨海默病让丈夫变成了一个幽默的人。



    ●战胜认知症困扰,要做到知己知彼●

        毛主席说:知己知彼,百战不殆。这个斗争策略用在与认知症的“周旋”上非常管用,如何做到知己知彼,百战不殆呢?

    一、学习认知症相关知识

        国家非常重视认知症的预防、治疗、康复和照护。认知症越来越受到社会和专业人士的关注,我们可以从以下途径获得认知症相关知识:

        一是通过认知症专业科普书籍和科普网站,学习相关知识。通过学习,掌握认知症的基本症状和护理要求;

        二是可以多与身边其他的认知症照顾者交流,相互学习,互相取经;

        三是到专业的认知症照护机构请教;

        四是可以到医院的神经内科诊治和咨询,通过挂号的形式预约“记忆门诊”“认知症照护门诊”的专家,也可以挂号“认知症多学科门诊”,该门诊由神经内科专家、心理健康专家和认知症照护专家同时为认知症老人和家庭照护者提供诊疗意见,为认知症家庭支招。

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    二、熟悉认知症老人的过往经历  

    认知症老人的特点是记忆力减退,往往是近期记忆遗忘,而往期的记忆非常清晰,他表现出来的所谓“不合常理、不可理喻”的行为和思想,都与他过去的经历有关。因此,要想理解认知症老人并建立友好关系,首先要从了解他的过去生活、工作和社会经历入手,在此基础上就可以很快接受到认知症老人发出的语音信息和肢体行为信息。

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    三、学会像认知症老人那样去思维

    学会认知症老人的思维特点,才能懂得其言语的隐深意思。案例中王爷爷问“生产基地在哪里?”,女婿不懂岳父说话的意思,但是周阿姨懂老伴是在问菜地和鸡圈在哪里?原来王爷爷退休后在自家老屋的小院子里种过几年菜,他种的菜经常被别人赞许,那应该是他一生中美好的回忆。患阿尔茨海默病后,考虑到方便照顾他,就搬到女儿家里住,种菜的事情没有延续下来。现在女儿住别墅了,自然又想起了曾经住过的院子和院子里的菜地,可能是忘记“菜地”这个名称了,但是它的功能没有忘记,那就是蔬菜和水果的生产基地。


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        认知症老人是善良和友好的,如果想排除认知症给照顾者带来的困扰,达到与认知症老人和谐友好相处,必须学会与认知症共情共鸣。如果你读懂了认知症的表达,你会感到认知症老人有时是非常幽默的。如果你读不懂,就可能引发对抗和反应式行为,即所谓“不合常理、不可理喻”的行为和思想,他们不是在故意制造问题和制造麻烦,而是在用 自己特有的方式表达思想和需求。







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