湘雅医院牵头制定《体外膜氧合脑监测中国专家共识》

近日，中南大学湘雅医院作为牵头单位之一，中南大学湘雅医院重症医学科联合中国医师协会体外生命支持专业委员会专家共同撰写了《体外膜氧合脑监测中国专家共识》，在《中华医学杂志》2024年109卷第9期发表。

体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种高级生命支持技术，通过暂时替代心脏和（或）肺的功能，为心脏和（或）肺功能的恢复赢得时间。近年来，随着ECMO在严重呼吸衰竭、心源性休克和心肺复苏患者中的使用显著增加，ECMO相关并发症越来越受重视。有证据表明脑损伤是ECMO治疗期间最严重并发症之一，其发生率为3%~19%，是影响ECMO患者住院死亡率及远期生存质量的重要因素，如认知功能障碍、癫痫、脑卒中、脑死亡等。ECMO治疗期间脑损伤的病理生理学机制复杂多样，如ECMO启动前低氧和低血压造成缺血缺氧性脑损伤，ECMO启动后缺血再灌注导致的脑损伤，ECMO支持过程中脑血流改变导致的脑损伤以及全身抗凝相关性脑损伤等。同时由于镇痛、镇静及肌松药物的应用干扰神经系统体格检查结果，使得患者在ECMO治疗期间出现的脑损伤不容易被及时发现。因此床旁脑监测对于快速发现ECMO患者脑损伤并提供早期干预指导具有重要价值。

中南大学湘雅医院重症医学科是全国最早开展多模态脑功能监测的综合ICU之一，并且具备完善的重症颅脑超声培训体系和重症神经培训体系，其中重症超声与重症神经基础培训班已在全国推广21期，培训了600余人。共识由中南大学湘雅医院钱招昕副院长牵头，组织国内多名体外生命支持和重症神经专家进行多轮讨论编写而成，系统回顾和评价了国内外体外膜氧合脑监测相关研究和应用现状，综合各领域专家意见，提出了ECMO过程中脑监测应用和未来发展方向的15条专家意见，为ECMO过程中脑监测和脑保护提供重要参考。

中南大学湘雅医院副院长钱招昕教授和首都医科大学附属安贞医院副院长侯晓彤教授为共同通讯作者，中南大学湘雅医院重症医学科主任张丽娜教授、马新华主任医师、黄立副教授、李莉副主任医师、彭小凡主治医师、艾美林技术员等为执笔人和专家组成员。