春节畅饮需谨慎，警惕“不速之客”酒精性心肌病

酒精性心肌病是一种因长期过量饮酒后出现以左心室质量增加、左心室扩张和心力衰竭（收缩和舒张）为特点的心脏病。

     目前酒精性心肌病的诊断标准为：（1）至少 5 年大量饮酒（WHO 标准：男性＞80g/d，女性＞40g/d，饮酒5年以上为大量饮酒，10 g相当于喝100 ml葡萄酒，300 ml啤酒或40 ml烈酒）。（2）左室舒张末径比正常值高出>2个标准差，且左室射血分数 (LVEF) < 50%。（3）排除扩张型心肌病的其他原因，包括高血压、瓣膜病和缺血性心脏病。

酒精性心肌病是非缺血性扩张型心肌病的主要原因之一，所有扩张型心肌病病例中10%有饮酒史。

酒精性心肌病一般起病比较隐匿，早期可无明显症状，最初通过体检才发现心脏扩大。随着酒精对心脏的持续损害，可出现以下临床表现：

1、 心脏结构改变：心脏可能呈现扩大，尤其是全心扩大，这与扩张型心肌病的表现相似。心脏扩大在早期可能不引起显著症状，常在体检或影像学检查（如超声心动图）中偶然发现。

2、 心力衰竭：患者可能出现左心、右心或全心衰竭的症状，如呼吸困难（尤其是在体力活动后或平躺时加重）、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、乏力、运动耐量下降、腿部或腹部水肿、以及颈静脉怒张等。

3、 心律失常：常见的心律失常包括室性早搏、房颤、房扑、房性期前收缩及心脏传导阻滞等。心律失常可能在饮酒后更加明显，有时被称为“假日心脏综合症”。

4、 非特异性症状：如心悸、胸闷、乏力，部分患者可能伴有非典型心绞痛或晕厥。

5、 栓塞现象：由于心功能不全导致的血液瘀滞，部分患者可能发生栓塞，如脑卒中或肺栓塞。

6、神经系统和肌肉表现：周围神经炎和共济失调也是可能的临床表现，反映了酒精对神经系统的损害。

7、 肝功能异常：由于长期饮酒，患者常伴有肝功能受损，如肝硬化，这可能表现为肝脏肿大、腹水等症状。

8、 营养不良和维生素缺乏：长期大量饮酒可导致营养不良，特别是B族维生素的缺乏，这可能加剧心功能不全。

如果您有长期过量饮酒习惯，近期又出现不明原因的乏力、呼吸困难、胸闷、心慌心前区不适等情况，就需要警惕是否发展成酒精性心肌病，尽快前往医院就诊，尽早干预。

1. 戒酒：首要措施是强制性戒酒，是治疗酒精性心肌病的关键。

2. 支持性治疗：在专业医生的指导下规范化治疗，包括利尿剂、血管扩张剂、营养心肌药物等，以减轻心脏负担。

3. 生活方式调整：健康饮食、适当运动、营养支持、心理辅导及避免进一步的心脏损害因素：如吸烟、高盐饮食等。

4. 基因治疗 ：在心血管疾病领域展现出了潜力，但针对酒精性心肌病的基因治疗研究尚处于初步阶段。理论上，基因治疗可以通过以下方式应用于酒精性心肌病：修正代谢缺陷、调控炎症与纤维化。然而，目前尚无明确的基因治疗方案在酒精性心肌病中进入临床应用。这类高级治疗手段面临诸多挑战，包括但不限于基因传递效率、安全性考量、以及长期疗效评估等。

5.手术治疗：终末期心衰有条件者可考虑心脏移植。

1. 适量饮酒：避免连续饮酒和空腹饮酒，不混饮。正常成人饮酒量如下：

     - 男性：每天不超过2个标准饮酒单位（约24克酒精）。

     - 女性：每天不超过1个标准饮酒单位（约12克酒精）。

酒精摄入量（g）＝饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8。所以80g酒精约相当于喝4°啤酒2500ml，或者12.5°葡萄酒约800ml，或者50°白酒约200ml。

2. 均衡饮食：吃富含水果、蔬菜、全谷物、蛋白质和健康脂肪的饮食。减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入。

2. 保持适当体重：通过健康饮食和规律运动来维持健康的体重。

4. 定期锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，包括力量训练和柔韧性训练。中等强度运动心率：（220 －年龄）×（50－70%）。

5. 避免吸烟：吸烟会加剧酒精对心脏的损害，因此应立即戒烟。

6. 管理压力：通过冥想、深呼吸、瑜伽、心理咨询等方式来管理压力。

7. 充足睡眠：每晚保证7-9小时的高质量睡眠。

8. 避免滥用药物：避免使用非法药物和其他可能对心脏有害的药物。

9. 维持良好的社交关系：与家人、朋友保持良好的社交互动，以获得情感支持。

10.定期体检：对于饮酒爱好者，尤其是有长期饮酒史的人群，无论有无不适，建议常规心脏体检（如心电图检查、心脏彩超、抽血查心肌酶等），有助于尽早发现心脏结构和功能变化。

1. 量入为出：遵循适量饮酒的原则，避免连续大量饮酒。

2. 饮食搭配：饮酒时搭配食物，减少酒精对胃和心脏的刺激。

3. 注意身体信号：饮酒后出现乏力、呼吸困难、胸闷、心慌心前区不适等症状，应立即就医。

4. 适当补水：饮酒时适当喝水，帮助稀释血液中的酒精浓度。