指导专家
中南大学湘雅医院老年内分泌科 陈慧玲 教授
近期著名教授张文宏针对中国儿童早餐的食谱提出建议，引发广泛的讨论。争议暂不表，但这句话针对于我国数量日渐迅猛增长的糖尿病病友而言，却是一句实实在在的“金玉良言”。糖尿病患者如何正确地吃，相信大部分人仍充满了疑惑。我们结合中国人的膳食习惯，就一些糖尿病饮食的主要疑问，给大家做一些规划和建议。
提到糖尿病患者食物搭配，需要先了解食物的升糖指数（GI）。食物的升糖指数（GI）反映某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。把葡萄糖的 GI 定为 100分。不同的食物GI分值越高，越容易迅速升高血糖。
表中我们可以看出，全谷物和杂豆类较精制谷物具有较低的升糖指数。
我国糖尿病膳食指南推荐全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一，既粗细搭配，又能有效控制糖尿病患者血糖。而粥类因加工原因，比同等量的白米饭升糖指数更高。因此，杂粮饭比杂粮粥似乎是一个更好的选择。高 GI 的食物或膳食，进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液。而低 GI 的食物在胃肠内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制。
蔬菜水果中的抗氧化营养素有助于降低2型糖尿病发病风险。除开少数含高淀粉的蔬菜外，大部分深色绿叶蔬菜GI值都偏低，因此，增加蔬菜摄入量可以降低膳食的升糖指数。糖尿病患者的每日蔬菜摄入量不宜低于 500g。而水果的GI普遍高于蔬菜，因此每次食用水果的数量不宜过多。注意合理安排食用水果的时间，可选择两餐中间或者运动前、后吃水果。
鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，也是糖代谢的重要调节因素。不同类型动物蛋白对糖尿病发病风险和影响作用不同。禽肉和鱼肉对心血管疾病及糖尿病发病风险无明显相关性，可以常吃。畜肉，尤其是肥肉含有较多饱和脂肪酸，红肉摄入量增加被证明与体重增加有密切关系，可能会影响血糖及增加心血管疾病风险。每日不超过一个鸡蛋，其胆固醇含量对心血管及2型糖尿病发生无明显影响。
蛋白质是牛奶中含量最丰富的营养素，与其他动物来源蛋白质不同。保证每日300g液态奶或者相当量的奶制品（拒绝添加剂的乳制品）的摄入；,可降低2型糖尿病发病风险。而酸奶经过发酵，更容易被人体消化吸收。选择酸奶时应选择不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶。零食可选择少量坚果，坚果单位质量油脂含量高，但坚果营养丰富，脂肪含量高，以不饱和脂肪酸为主，还含有植物固醇、精氨酸、膳食纤维及钾、 钙、镁等矿物质，适合作为零食加餐食用。研究显示，在摄入白面包的同时搭配混合坚果（开心果、 扁桃仁、核桃等六种坚果等比例混合），可以降低2型糖尿病患者餐后血糖反应。但坚果量每天不宜超过25g。
烹调注意少油少盐 烹调油摄入过多会导致膳食总能量过高，从而引起超重及肥胖，对血糖、血脂、血压等代谢指标不利。因此，糖尿病患者应注意选择少油的烹调方式，每日烹调油使用量宜控制在30g以内。高盐饮食增加糖尿病发病风险，糖尿病患者要注意降低食盐用量，培养清淡口味，食盐用量每日不宜超过6g。同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品或食物的摄入。
水是膳食的重要组成部分，推荐饮用白开水，也可以选择淡茶与咖啡。研究证实，饮茶和咖啡利于2型糖尿病患者的血糖、血压控制，改善胰岛素抵抗，甚至减少糖尿病患者的总死亡率和心血管疾病的死亡率等。
不推荐糖尿病患者饮酒，酒精也会增加口服磺脲类药物的糖尿病患者发生低血糖的风险。对于药物治疗的糖尿病患者应避免酗酒和空腹饮酒。酒精可能会掩盖低血糖症状，促进酮体生成。过量饮酒还会增加肝损伤、痛风、心血管疾病和某些癌症发生的风险。因此，不推荐糖尿病患者饮酒。
注重饮食控制，是糖尿病血糖控制的基础。本篇让大家对糖尿病饮食“吃什么”有一个大致了解，但“吃多少”，“怎么吃”，且留个悬念给大家不断探索，希望糖友们都能得到适合自己个体化，正确且多元的饮食方式。
