在我国，高脂血症的患病率高达40.4%，由于它在早期没有什么症状，不容易引起人们的重视，具有隐匿性、渐进性、同时又有全身性的特点，所以称之为“隐形杀手”。下面，让我们来一起揭开这位“隐形杀手”的神秘面目。
01 什么是高脂血症？
高脂血症通常是指人体血清中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低的一种疾病。它包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和两者兼有的混合型高脂血症。高脂血症是动脉粥样硬化相关疾病如冠心病、脑卒中的主要原因，也是代谢综合征的重要表现之一。
02 哪些人群容易得高脂血症？
原发性高脂血症是由于基因突变所致，多具有家族聚集性，有明显遗传倾向。因此，有家族性高脂血症遗传病史的人，无论胖瘦或年龄大小，更易患高脂血症。另外，不良的生活方式也会引起血脂异常。比如长期食用高脂肪、高糖或高热量食物，如动物内脏、蛋黄、奶油及肉类等，而蔬果类食物摄取量少；长期大量吸烟酗酒；精神压力大、熬夜、焦虑、不爱运动以及长期处于紧张的工作环境或者长期受不良情绪影响，都会使血液中的胆固醇增加，容易患高脂血症。
03 高脂血症对人体有哪些影响？
大多数高脂血症患者没有临床症状，但是，它作为身体的隐形杀手，对人体的危害却具有全身性的特点，可以诱发多种疾病，例如，它是心脑血管疾病的元凶，是冠心病最重要的独立危险因素，尤其是低密度脂蛋白的升高。研究发现，低密度脂蛋白水平每升高1%，冠心病的发生风险增加2%。此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常和糖尿病的重要危险因素，还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎等。
04 如何揪出身体的隐形杀手？
由于高脂血症具有隐匿性，前期患病基本上没有什么征兆，你可能会问，我们日常生活中有没有什么可以自查的方法呢？
就现代医学角度来看，健康体检是发现血脂异常的重要途径。为防治心脑血管疾病的发生，建议20~40岁成人至少每5年1次，40岁以上的男性和绝经后的女性至少每年1次检测血脂。有冠状动脉粥样硬化心血管病史及高危人群，应每3~6个月检测1次。
这里的高危人群，即重点筛查人群，主要包括哪些人呢？
05 得了高脂血症，该怎么办？
得了高脂血症也不要慌，我们可以从三个方面进行有效的干预，包括饮食、运动、药物。
饮食方面，建议以谷类为主，粗细搭配、荤素搭配，注意食物多样性，多进食蔬菜、水果；限制钠盐饮食，摄入量每天不超过6克；低脂饮食，少吃红肉（猪牛羊等哺乳动物肌肉，饱和脂肪含量高），提倡吃白肉（鸡鸭鱼虾等）。
除了饮食的合理搭配，运动也是很关键的。对于高脂血症的患者，建议每周5~7天、每次30分钟以上中等强度运动（即运动时自觉稍累），运动方式以有氧运动为主，包括步行、慢跑、骑自行车、爬山、游泳、跳绳、瑜伽等。
轻度的高脂血症患者可以通过健康饮食和坚持运动来改善血脂水平，对于家族遗传性高脂血症和严重的高脂血症患者，则必须通过药物来降脂。他汀类药物是目前高脂血症特别是合并冠心病患者的一线用药，临床实践表明，大部分患者对他汀的耐受性比较好，仅有少数人可能会出现胃肠不适、肝功能异常、肌肉疼痛不适等不良反应。建议患者在用药过程中，尤其是早期，定期监测肝功能和肌酶情况，在专业医生的指导下用药，定期复诊。
06 如何判断血脂是否达标？
看到血脂化验结果时，很多人都不知道这些数值到底是正常的还是偏高的，即使数值在正常参考范围，医生也可能会说还没达标。那么，如何来判断血脂是否达标呢？
一般来说，人体中总胆固醇小于5.18mmol/L,甘油三酯小于1.7mmol/L。当血浆总胆固醇大于5.18mmol/L时可确定为高胆固醇血症；甘油三酯大于1.7mmol/L时可确定为高甘油三酯血症。
胆固醇中对人体危害最大的是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），就是我们通常所说的“坏胆固醇”，当LDL-C大于160mg/dl（4.14mmol/L）为升高。而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则是所谓的“好胆固醇”，对心血管有保护作用，一般不要低于40mg/dl（1.04mmol/L）。临床研究也证实，降脂治疗的首要目标是降低LDL-C水平，具体降至何种程度，临床上一般根据血脂谱和冠心病危险因素来确定目标。一般而言，危险因素越多，对降脂的要求越高，LDL-C水平要求降至更低。因此，建议经过专业医生的评估来确定个体化的血脂治疗目标，而不是简单地看化验结果是否在正常参考范围。
总之，高脂血症与多种心脑血管疾病密切相关，严重危害人体健康。日常生活中，很多人过于相信饮食和运动疗法，而抵触或者拒绝药物治疗，建议高脂血症的患者在专业医生指导下进行干预治疗，积极改善血脂水平，从而预防心脑血管疾病的发生。
主管部门：国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）
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编辑：陈卓
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审核：罗瑛
