国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)
National Clinical Research Center for Geriatric Disorders (XiangYa Hospital)
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  • 脑卒中后的人需要多运动,但是运动也不能“挑食”哦!

    发布时间:2021-03-19

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        脑卒中(俗称“中风”)是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管病变造成血液循环障碍而引起,包括缺血性卒中和出血性卒中。


        脑卒中是我国人民群众生命健康的“头号杀手”,可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状, 具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高及经济负担重的特点。


        随着国家经济的快速发展,中国居民的生活水平不断提高,居民的健康问题越来越受到重视,其中科学的体育运动对健康促进具有重要作用。


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        缺乏体育运动是心脑血管疾病发病的独立危险因素,更是增加死亡风险的独立因子。


        规律的有氧运动可以预防脑卒中、降低慢性病患者45.9%的全死因风险。


        运动是一把双刃剑,不少人在运动锻炼时还是比较盲目,一般都会选择自己最喜欢、最擅长的运动项目。但这就和我们吃东西一样,自己最喜欢的往往是身体最不缺乏的。因此,想通过运动改善自己的健康状况,需要先树立合理的训练目标,防止“木桶效应”———长板越长,则短板越短。运动应该从提高体适能(体适能代表了身体运动能力储备)水平入手,讲求科学,保持肌肉力量、心肺有氧能力、柔韧性等各项指标的均衡。


    Part 1  运动前准备

    1.做全面的身体评估

        运动锻炼前有必要做全面详细的身体评估,这样可以最大程度地避免运动损伤的发生,也有助于更好地安排锻炼计划。


        一般来说系统的身体评估分为基础体能评估和体态评估、体成分检测等,包括测量体脂率、基础代谢、心肺功能、身体柔韧性、平衡性等。

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    2.运动前先热身

        运动前的热身可以使身体的体温逐渐上升,加强肌肉的力量,提高血液输送至肌肉与关节的速度,有助于使血液中的含氧量增加,使心肺做好运动的准备,以便能做较为激烈的运动。


        热身运动应该包括一些伸展运动,以舒展各类肌群,特别是在有氧运动与肌肉训练中,会用到的大肌肉,不要认为热身是在浪费时间,在时间不足的时候,也不可以省略热身运动。


        一般运动前要做0~15分钟的热身和5分钟的拉伸运动,这样可以预防受伤。


    Part 2 运动时需注意

    1.运动一定要保护好膝关节

        有些肥胖的人喜欢长时间跑步以求减轻体重,但肥胖者在长时间跑步的过程中因体重过重,膝关节和踝关节部分承重过大,易受到损伤,出现踝关节肿痛、膝关节炎症性疼痛等,如发现有膝关节疼痛情况,最好选择游泳、自行车等能较好保护膝关节的运动。

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    2.超负荷运动不可取

        有些人为了快速见成效,一开始就加大运动强度,这样的效果未必好。必须根据自己的健康状态、体力和运动熟练度,适当地调节运动时间和运动强度。

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    3.每次运动时间控制在60~90分钟

        在做无氧肌力运动时,完成规定的动作也需要20~40分钟,做有氧运动时,在开始20分钟以后才能消耗身体脂肪,因此轻微的运动不能有效地燃烧身体脂肪,也不能锻炼出肌肉持久力,每次运动最好持续1小时左右。一般下午晚饭前运动更适宜,但每个人运动的时间不一样 ,因此建议固定好运动时间,这是因为身体是有记忆的,如果时间错乱的话会影响效果。

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    Part 3 运动后舒展

        运动后别忘了伸展身体。运动后的缓和运动能整理累积在肌肉周围的疲劳物质,刺激不常使用的肌肉,另外缓和运动可以恢复心肺功能,使身体从运动状态转变成日常生活状态。

    什么样的运动是“适量”的?

    1.儿童和青少年应当培养运动习惯,掌握运动技能

        推荐儿童和青少年每天累计至少1小时中等强度及以上的运动,培养终身运动的习惯,提高身体素质,掌握运动技能,鼓励大强度的运动;青少年应当每周参加至少3次有助于强健骨骼和肌肉的运动。

    2.成人运动要保证一定强度、频率和持续时间

        推荐每周运动不少于3次,进行累计至少150分钟中等强度的有氧运动。

        每周累计至少75分钟较大强度的有氧运动也能达到运动量;

        同等量的中等和较大强度有氧运动的相结合运动也能满足日常身体活动量;

        每次有氧运动时间应当不少于10分钟;

        每周至少有2天进行所有主要肌群参与的抗阻力量练习。

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    3.老年人量力而行、保持适当身体活动水平

    老年人应当从事与自身体质相适应的运动,在重视有氧运动的同时,重视肌肉力量练习,适当进行平衡能力锻炼,强健肌肉、骨骼,预防跌倒。

    4.特殊人群应当在专业指导下运动

    特殊人群(如婴幼儿、孕妇、慢病患者、残疾人等)应当在医生和运动专业人士的指导下进行运动。


        当每周运动少于3次时,运动改善心肺耐力的效果会随运动频率的减少而减弱,但是当每周运动频率大于5次时,心肺耐力并不会随运动次数增加而增加,但出现动脉硬化性心血管疾病的风险却增加。因此,每周3-5次的有氧运动是适宜的。


        如果做抗阻运动(力量训练),每周大约进行2-3次为宜。

    如何判断运动是否过量?

    1.心率

        心率是控制运动强度简单易行的指标。

        一般健康成年人能够从事运动的最大强度可以用220减年龄来计算。

        但如果是有康复任务的病人训练,所能从事运动的强度需要根据心功能实验进行专业评估。

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    2.按压腿部

        运动过后按压腿部肌肉,如果有特别明显的痛感,就要引起注意了,因为正常运动后的按压是不会有痛感的。

    3.其他方法

    如果出现以下症状2条以上,则可以认为是运动过量。包括运动过后出现头晕、呼吸困难、精神恍惚、心脏跳动明显加快,有脱水的症状;情绪波动,喜怒无常;失眠或睡眠质量下降;肌肉酸痛次数增加;受伤次数增多;精力匮乏、精神萎靡等。

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        总之,如果长期缺乏运动,或没有运动习惯的人,以及慢病患者,最好在咨询医生之后,制定一个适合自己的从易到难能够长期坚持下去的运动计划。

        已具有一项或多项心脑血管危险因素的患者需进行最大运动负荷检测,结合临床意见选择个体化运动方案,并在运动期间定期监测;如果出现原有疾病药物控制不佳或出现不稳定情况则需暂停身体运动或减少运动负荷;有急性或慢性多器官功能衰竭、短暂性脑缺血发作、冠脉综合征等疾病时应避免或立即停止运动,及时就医。

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