中南大学湘雅医院高常青副教授团队在《柳叶刀》上发表通讯评论

8月16日，中南大学湘雅医院高常青副教授团队在《Lancet》（《柳叶刀》）( IF: 98.4)上发表题为Validity of MDS Parkinson’s disease diagnostic criteria (国际帕金森病及运动障碍学会帕金森病诊断标准的有效性）的通讯评论。中南大学湘雅三医院Yue He为第一作者，中南大学湘雅医院高常青副教授为通讯作者，中南大学湘雅三医院王建刚教授为重要作者。

帕金森病临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要临床特征。病理特征是黑质致密区多巴胺能神经元的大量变性丢失，出现临床症状时丢失至少50%以上，残留的神经元胞质内出现嗜酸性包含体。

由于取材困难，帕金森病在病人活着的时候进行病理确诊目前几乎不可能。所以，帕金森病只能根据病人的临床症状体征、病人对药物的反应和辅助检查，进行临床诊断。目前应用最广泛的是国际帕金森病及运动障碍学会于2015年颁布的临床诊断标准（MDS-PD诊断标准）。但是，该标准颁布以来，不时有人对其质疑，理由之一是不清楚根据该标准诊断的结果与病理诊断结果的符合率。

在高常青副教授团队与郭纪锋教授（国家老年疾病临床医学研究中心老年神经退行性疾病研究所核心PI）等合作的犬嗅辨帕金森病的研究中，由于缺少病理诊断结果，只能用MDS-PD诊断标准诊断的结果作为参考，判定犬嗅辨的准确率（Sensitivity of Sniffer Dogs for a Diagnosis of Parkinson's Disease: A Diagnostic Accuracy Study. Mov Disord. 2022 Sep;37(9):1807-1816.DOI: 10.1002/mds.29180）。在文章评审过程中，专家问：如果和病理诊断结果相比，犬嗅辨的准确率是多少？当时对此没有证据回答。

2023年，英国学者通过回顾分析英国脑库病例，比较根据MDS-PD诊断标准和病理标准诊断的结果，发现二者的符合率在92.5%以上(Clinical Diagnostic Accuracy of Parkinson's Disease: Where Do We Stand? Mov Disord. 2023 Apr;38(4):558-566. doi: 10.1002/mds.29317)。由此证明了MDS-PD标准的可靠性和有效性，也证明了犬嗅辨帕金森病的可靠性和有效性。

但是，在Ben-Shlomo等于2024年1月发表在《柳叶刀》的综述里，作者仍称MDS-PD诊断标准相对病理诊断的准确率未知(The epidemiology of Parkinson's disease, Lancet. 2024 Jan 20;403(10423):283-292)。高常青团队随即写信给《柳叶刀》编辑部，指出此误。8月16日该文在《柳叶刀》上刊出。

高常青副教授团队致力于通过检测、鉴别人体挥发性标志物，实现对人类疾病的早期诊断。

原文链接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01364-3/fulltext