今年以来，中南大学湘雅医院皮肤科/国家老年疾病临床医学研究中心陈翔教授、匡叶红教授团队在国际顶级皮肤学期刊《Journal of the American Academy of Dermatology》（《美国皮肤病学会杂志》，SCI皮肤科一区，最新影响因子11.8）连续发表4篇原创性研究论文，聚焦银屑病新兴疗法的个性化视角，从风险预判、干预时机、治疗肖像到应答分层，系统揭示了银屑病疾病异质性和治疗响应的差异，指明了银屑病未来个体化和精准治疗的方向。
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性系统性疾病，部分患者伴发关节炎、脓疱等病变，尽管生物制剂和小分子靶向药的不断研发上市，革新了银屑病的治疗目标，但是，如何在临床中科学制定个体化治疗方案，为每一位患者量体裁衣实施精准治疗，是银屑病未来治疗策略的“终极艺术”。陈翔、匡叶红团队的系列研究，正是在银屑病生物治疗精准化的背景下进一步深入，揭示了银屑病临床表现的异质性和治疗响应的差异性。
团队在《Nail plate crumbling is the most significant risk factor for severe psoriatic arthritis（甲板碎裂是重度银屑病关节炎最显著的危险因素：一项中国单中心回顾性研究）》研究中揭示，甲板碎裂是重度银屑病关节炎最显著的危险因素，其预测价值超过传统指标如手部皮损或长病程。这一成果提示，临床医生在日常随访中应重视甲损害的识别，做到银屑病关节炎的早筛早诊早治，以避关节残毁等不良结局（第一作者：刘伊婕、谭敏佳，通讯作者：张谧、匡叶红）。
在题为《Disease modification in psoriasis through early interleukin 17 inhibitor intervention（通过早期应用 IL-17抑制剂实现银屑病的疾病修饰：一项回顾性队列研究）》的研究中，团队通过大规模回顾性分析证实：病程较短的患者若在早期使用 IL-17 抑制剂，不仅能更快达到皮损完全清除，还可在停药后长期维持缓解，短病程患者停药一年的缓解率高达 88.9%。这一发现首次基于临床真实世界证据，提出银屑病的早期干预有望“改变疾病进程”，达到疾病修饰的目的（第一作者：陈军臣、周虢、沙杨，通讯作者：陈翔、吕成志、匡叶红）。
在《Characterization and treatment outcomes of biologic therapy in super-responders and biologic-refractory psoriasis patients（超级应答者与生物制剂难治型银屑病患者的特征与治疗结局：一项中国单中心回顾性研究）》研究论文中，团队对737例患者进行了分层分析，首次系统刻画了“超级应答者”（Super-responders）和“生物制剂难治者”（Biologic-refractory patients）的肖像特征。研究发现，超级应答者具有BMI较低、无关节炎、家族史阳性等特征，药物持久性好且安全性佳；而生物制剂难治型患者则多合并肥胖、非酒精性脂肪肝及高系统性炎症，不仅疗效差、停药率高，还更易发生反常性湿疹等不良反应。这为医生在临床决策中识别生物制剂不同响应率的特征群体，优化用药方案提供了数据参考（第一作者：刘贻彰、胡琨、段永芳，通讯作者：陈翔、张谧、匡叶红）。
在最新发表的《Outcomes of Spesolimab Treatment of Generalized Pustular Psoriasis and Psoriasis with Pustules for 12 Weeks（佩索利单抗治疗泛发性脓疱型银屑病及银屑病伴发脓疱12周的疗效：一项中国前瞻性队列研究）》中，团队聚焦新型靶点药物——IL-36受体单抗（佩索利单抗），发现其对泛发性脓疱型银屑病患者疗效显著，8周内大部分患者的脓疱完全清除，且整体耐受良好；然而在银屑病伴发脓疱的患者中，疗效相对有限。这一结果强调了疾病不同亚型间的异质性，提示未来银屑病靶向治疗需要往个体化精准治疗道路进一步迈进（第一作者：汤瑾如、刘盼盼，通讯作者：李霞、匡叶红）。
团队通过连续发表在JAAD的4篇研究论文，揭秘银屑病治疗的“终极艺术”，系列研究为银屑病个体化和精准化治疗提供可量化、可操作的预测指标，揭示了银屑病疾病异质性和治疗反应多样性，银屑病靶向治疗朝更精准的道路迈出新的步伐。同时，团队近年来围绕银屑病的代谢免疫调控也取得了系列突破：通过疾病队列和大规模流行病学调查揭示了银屑病与肥胖、高血脂等代谢性疾病的“共流行”规律，提出了银屑病新的代谢病因学说和一级预防新策略，阐明了代谢因素在银屑病发生发展和转归中的核心地位。这意味着未来的银屑病治疗，不仅要注重药物的精准分层应用，还需重视生活方式与代谢管理的长期干预。团队将继续推动基础研究与临床转化结合，探索多维度的个体化治疗策略，为我国银屑病患者提供更科学、更精准的诊疗方案，造福广大患者。
近日，陈翔、匡叶红团队牵头的《中国银屑病生物制剂达标治疗实践指南》《银屑病生活方式管理专家共识》在长沙顺利召开了编写启动会，这进一步展现了湘雅医院在中国银屑病领域的行业影响力和核心地位。
原文链接：
https://doi.org/10.1016/j.jaad.2025.06.019
https://doi.org/10.1016/j.jaad.2025.02.026
https://doi.org/10.1016/j.jaad.2025.02.063
https://doi.org/10.1016/j.jaad.2025.08.053
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