国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)
National Clinical Research Center for Geriatric Disorders (XiangYa Hospital)
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  • 神经外科采用微创立体定向技术完成一例复杂脊索瘤手术

    新闻作者: 发布时间:2018-04-18

        日前,由湘雅医院神经外科方加胜教授、霍雷教授、伍军副教授、宋涛副教授带领的治疗团队为一名患者完整切除了侵犯鼻腔、蝶窦,破坏穿透颅底斜坡骨质,压迫脑干,包绕基底动脉的脊索瘤,同时完美的保护肿瘤周围血管和神经。在石赞华护士长带领的护理团队的精心护理和照顾下,患者于12月21日康复出院。

        据悉,20多年来郭女士一直被严重的头痛、头晕所困扰,多处寻医问药无果。近日,郭女士头痛头晕愈发严重,难以忍受,经多方打听,获悉湘雅医院神经外科在相关治疗领域颇有建树,于是下定决心来湘雅医院求医。

        在湘雅医院神经外科门诊,专家接诊后,详细询问病史并系统检查,发现长期以来困扰郭女士的问题是颅内脊索瘤,手术的病理结果证实了专家推断。据宋涛副教授介绍,颅内脊索瘤是较少见的一种破坏性很强的肿瘤,多起自斜坡中线部位,位于硬脑膜外,呈缓慢浸润性生长。其向前可生长到鞍旁或鞍上;向下突入鼻腔或咽后壁;向后可突破硬脑膜至颅内,累及一侧桥小脑角区,甚至沿中线向后发展而压迫脑干致命。

        考虑到郭女士的肿瘤位于颅底,与重要神经(如视神经、面神经和迷走神经等)、血管(如颈内动脉、椎-基底动脉等)及脑和脑干紧密相连。肿瘤部位深在,传统的手术入路不能完全暴露手术区域,一旦损伤周围的神经血管,容易引起多种并发症,严重时可导致死亡。受限的手术区域,亦不能达到将肿瘤完全切除的效果。

        为了减轻患者的痛苦,减少手术创伤,减短患者的恢复周期,提高患者及家属的生活质量,充分保护郭女士肿瘤周围的神经和血管,霍雷教授、伍军副教授、宋涛副教授带领的治疗团队根据多年的临床经验,决定采用微创立体定向下经鼻神经内镜下肿瘤切除。

        手术过程中,专家发见郭女士鼻腔、蝶窦已被大量肿瘤组织侵犯,颅内斜坡区域骨质完全破坏穿透,肿瘤向颅内方向压迫脑干组织,并包绕基底动脉。在神经内镜的帮助下,充分暴露了手术区域,彻底切除了郭女士的肿瘤,磨除被侵犯斜坡骨质,并用自体鼻中隔骨质填补缺损骨质,尽量做到解剖学的完美复位,并运用了新的颅底修补方法避免了颅底手术常见的脑脊液漏的难题,即:人工硬膜一层,自体阔筋膜瓣一层,鼻中隔骨片一层,鼻腔黏膜一层。

     

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